da arisiz servikal açilma ile birlikte membranlarin vajene domasi ve ardindan
rüptüre olarak immatür fetüsün diari atilmasi ile karakterize bir durumdur.
Etkili bir ekilde tedavi edilmedikçe bu durum her gebelikte tekrarlayacaktir.
Servikal yetmezliin nedeni tam olarak bilinmese de servikse daha önceden ya-
pilan travma (dilatasyon ve küretaj, konizasyon, koterizasyon veya amputasyon)
birçok vakada sebep olan faktör gibi görünmektedir. Dier durumlarda örnein
inutero dietilstilbestrole maruz kalinmasina bali anormal servikal geliim rol
oynayabilir.
düük hikayesine bali olarak konulur. Özellikle transvajinal ultrasonla servikal
uzunluun kisalmasinin ve internal osta hunilemenin gözlenmesinin servikal
yetmezliin erken tanisindaki yeri üphesizdir. Genel olarak 16 ile 18. gestas-
yonel hafta arasinda servikal uzunluun 25 mm'den kisa olmasi ile 2. trimester
kayiplari olmadan tani konabilir.
büzülerek dikilir ve kuvvetlendirilir. Kanama, uterin kontraksiyonlar ve memb-
ranlarin rüptüre olmu olmasi cerrahi için kontrendikasyondur. Abortuslarin
etyolojisindeki dier sebeplerin ekarte edilmesi için serklaj 14 haftaya kadar
yapilmaz. Bu prosedürün gebeliin en geç hangi döneminde yapilabilecei ko-
nusunda bir fikir birlii yoktur. lem gebeliin ne kadar ileri haftasinda yapi-
lirsa preterm eyleme yol açma ihtimali o kadar fazladir. Bu sebepten dolayi bazi
obstetrisyenler gebeliin ikinci yarisindan sonra serklaj konulmasi yerine yatak
istirahatini tercih etmektedirler. Biz genelde 24-26. gestasyonel haftalardan sonra
serklaj uygulamiyoruz. Serklajdan önce fetal viabilitenin gösterilmesi ve majör
fetal anomalilerin ekarte edilmesi için ultrason yapilmalidir. Belirgin servikal
enfeksiyonlar tedavi edilmeli, klamidya, gonore ve Grup B streptokoklar için
servikal kültür alinmalidir. Serklajdan en az bir hafta önce ve sonrasinda cinsel
iliki yasaklanmalidir.
serklaj konulmasina genelde "acil" veya "kurtarma" serklaji adi verilir. Membran-
larin vajene doru kabarmasi genelde yüksek oranda baarisizlik göstergesidir
ve enfeksiyon için bir tehdittir. Amnioredüksiyonun (membranlarin alt uterin
segmente tekrar yerletirilmesi) serklaj öncesi uygulanmasi gebelii uzatabilir.
Eer bir gebeye serklaj uygulanmasi planlaniyor ise mutlaka fiziksel aktivite ki-
sitlanmalidir. Cinsel iliki yasaklanmali ve servikal açiklik ve silinme açisindan