KISIM II
316
Gebelikte Görülen Medikal ve Cerrahi Komplikasyonlar
Devam eden havayolu tikaniklii
Ventilasyon güçlüü
Ventilasyon güçlüü
FEV
1
~ 6580%
pO
2
NORMAL
pCO
2
azalmasi
FEV
1
~ %5065
pO
2
hafifce arti
pCO
2
azalma
FEV
1
~ %3550
pO
2
azalma
pCO
2
NORMAL
FEV
1
< 35%
pO
2
azalma
pCO
2
Asidoz
YÜKSEK
Hafif respiratuvar
alkaloz
Respiratuvar
alkaloz
Tehlikeli bölge
Solunum yetmezlii
fiEK
Astimin Klinik Evreleri (Cunningham FG,Leveno KJ, CBloom SL, et al (eds). Williams
Obstetrics 23. Basim New York, NY:Mc Graw-Hill; 2010. izinle alinmitir).
Arteryel Kan Gazi Analizi
Kan gazlarinin ölçümü maternal oksijenasyon, ventilasyon ve asit-baz durumu-
nun objektif deerlendirilmesini salar. Sonuçlari yorumlarken gebelikteki nor-
mal deerlere dikkat edilmelidir. Örnein; PCO
2
35 mm Hg'nin üzerinde ve pH
7,35'in altinda ise gebe bir hastada hiperventilasyon ve CO
2
retansiyonu vardir.
Solunum Fonksiyon Testleri
Akut ve kronik astimda solunum fonksiyon testleri rutin bir uygulama haline
gelmitir. Hastaliin iddetini yansitmada tek en iyi ölçüm seri 1 saniyelik zor-
lu ekspirasyon hacminin (FEV
1
) ölçümüdür. Tepe ekspiratuar akim hizi (PEFR)
FEV
1
'le iyi koreledir ve ucuz portabl akimmetrelerle doru ekilde ölçülebilir. Bu
iki ölçüm havayolu obstrüksiyonunun monitörizasyonunda en faydali testlerdir.
1 litreden veya beklenen deerin %20'sinden az FEV
1
varlii hipoksi, tedaviye
kötü yanit ve yüksek relaps hiziyla kendini gösteren iddetli hastalikla uyumlu
bir bulgudur.
KRONK ASTIMDA TEDAV
Gebelikteki astimin etkin tedavisinde akcier fonksiyonlarinin objektif deer-
lendirilmesi, presipite edici çevresel faktörlerin kontrolü, farmakolojik tedavi ve
hasta eitimini içerir. Genel olarak orta-iddetli astimi olan hastalara PEFR'yi
günde iki kere ölçmeleri ve kaydetmeleri öretilir. Beklenen deerler 380-550 lt/