background image
KISIM II
410
BÖLÜM 75
Postpartum Tiroidit
Tiroidit gebelikten önce daha sik görülür ve dier otoimmün endokrinopatilere
benzer ekilde viral hastalik gibi presipite edici bir olay genetik ve dier faktörler-
le birlikte rol oynar. Dikkatli bir inceleme ile postpartum kadinlarin %5-10'unda
tiroid disfonksiyonu ile ilgili klinik ve biyokimyasal bulgular saptanabilir. Post-
partum tiroidit gelien kadinlarin çounda tiroid peroksidaz otoantikorlari sap-
tanir. Bununla birlikte postpartum tiroidit sik konulan bir tani deildir, bu büyük
oranda hastaliin rutin doum sonrasi kontrol zamanindan sonra gelimesine ve
semptomlarin belirsiz ve nonspesifik olmasina balidir. Bu kadinlarda ötiroid
olanlara kiyasla depresyon ve hafiza problemleri görülme ihtimali belirgin olarak
daha fazladir.
KLNK BULGULAR
Postpartum tiroiditin iki klinik fazi vardir (
Tablo 75-1
). Doumdan sonraki
1-4. aylar arasinda tüm kadinlarin ortalama %4'ünde tiroid bezindeki yikima
bali olarak airi miktarda hormon serbestlemesinden kaynaklanan geçici yiki-
ma bali tirotoksikoz geliir. Balangici anidir ve siklikla küçük, arisiz bir guatr
vardir. Halsizlik ve çarpinti semptomlari da görülür. PTU ve metimazol gibi anti-
tiroid ajanlar etkisizdir ve hatta hipotiroid fazin geliimini hizlandirabilirler. Ge-
nelde tedavi gerekmez, ama semptomlar ciddi ise betablokörler kullanilabilir. Bu
hastalarin yaklaik 2/3'ü direkt olarak ötiroid duruma dönerken kalan 1/3'ünde
hipotiroidi geliir.
Pospartum 4-8. aylar arasinda tüm kadinlarin %2-5'inde hipotiroidi geliir.
Bu hastalarin en az 1/3'ü daha önce postpartum tiroid disfonksiyonunun tirotok-
sik fazini yaamitir. Hipotiroidi hizla, bazen bir ay içinde geliebilir. Bu nedenle
postpartum hipotiroidi gelitirme riski olan kadinlar düzenli ekilde takip edil-
TABLO 75-1.
Postpartum Tiroiditin klinik Fazlari
Postpartum tiroidit fazi
Özellikler Tirotoksikoz Hipotiroidi
Balangic
1-4 ay
4-8 ay
nsidans %4
%2-5
Mekanizma
Yikim aracili
Tiroid yetmezlii
hormon salinimi
Semptomlar
Küçük, arisiz guatr,
Guatr, halsizlik,
halsizlik, çarpinti
konsantrasyon, güçlüü
Tedavi
Semptomlar için beta blokör
6-12 ay tiroksin
Sekel
2/3'ü ötiroid olur, 1/3'ünde
1/3 kalici hipotiroidi
hipotiroidi geliir