histerektomi hayat koruyucudur. Bu operasyon vajinal doumu takiben lapa-
ratomi ile veya sezaryen doumla birlikte yapilabilir (sezaryen histerektomisi
olarak adlandirilir). Histerektomi 200 sezaryen doumda ve 950 doumda bir
yapilmaktadir.
büyük uterin damarlarin laserasyonu, büyük myomlar, iddetli servikal displazi
ve karsinoma insitudan dolayi olan kanamayi durdurmak için yapilir (bakiniz
Bölüm 26). Siklikla mükerrer sezaryen ile ilikili olan, plasenta previa ve plasenta
akreata çeitlerini içeren plasental implantasyon bozukluklari sezaryen histerek-
tominin en sik endikasyonlaridir.
faktör operasyonun elektif prosedür veya acil olarak yapilip yapilmadiidir. Acil
histerektomi ile morbidite artar. Kan kaybi operasyonu endikasyonu olduundan
dolayi genellikle çok fazladir. Acil postpartum histerektomi geçiren kadinlarin
%90'indan fazlasi transfüzyon gerektirir.
hat insizyonla abdomeni açmayi tedbirli bulurlar (bakiniz bölüm 30). Peritone-
al kaviteye ulatiktan sonra, transvers bir mesane flebi sezaryen insizyonundaki
gibi aai doru itilir ama eer mümkünse serviks seviyesine kadar indirilir. Eer
bebein sezaryen ile doumundan sonra yapilirsa, mesane flebi daha da aai in-
dirilebilir. Supraaservikal veya tercihen total histerektomi standart operatif tek-
niklerle tamamlanabilir. Bütün damarlarin gebe olmayan uterusunkinden daha
büyük görünmesine ramen histerektomi genellikle gebe kadindaki doku düzle-
minin geliiminin kolaylii nedeniyle daha kolaydir. Bütün damarlar klemplenir
ve hizlica balanir. Plasenta eer hala duruyorsa alinir ve eer sezaryen insizyonu
varsa devamli veya birkaç ayri sütürle kapatilabilir. Alternatif olarak, Pennington
veya spanç forseps uygulanabilir, eer insizyonda kanama görülmüyorsa hiçbiri
gerekmeyebilir.
uterin serozaya insizyon (sezaryen doumda mesaneyi mobilize etmek için
yapilan) broad ligamentin anterior yapraindan yukari ve laterale doru uza-
tilir ve round ligamente ulailir (
damarlarin hemen altindan delinir (