background image
KISIM I
278
BÖLÜM 44
Gestasyonel Trofoblastik Hastaliklar
Gestasyonel trofoblastik hastaliklar hidatidiform mol ve postmolar gestas-yonel
trofoblastik neoplaziler eklinde ikiye ayrilabilir (
Tablo 44-1
). Post-molar gestas-
yonel trofoblastik neoplaziler ACOG (2004) tarafindan malign gestasyonel tro-
foblastik hastalik eklinde adlandirilmitir. Etkili klasifikasyon ve tedavi emalari
klinik bulglar ve serum -hCG deerlerine göre yapilmaktadir. Takip algoritmasi
dzenli uygulandiinda gestasyonel tümörler çonlukla tamen tedavi edilebil-
mektedir.
HDATDFORM MOL (MOLAR GEBELK)
Hidatidiform mol yaklaik 1/1000 gebelikte görülür. Molar gebelik histolo-
jik olarak deiik derecelerde trofoblastik proliferasyon ve villöz stromada
ödemle karakterizedir. Mol genellikle uterin kavitededir, ama bazen fallop
tüpüne, hatta overe bile yerleebilir. Parsiyel veya komplet mol eklindeki si-
niflamada fetal veya embriyonik elemanlarin varlii veya yokluu kullanilir
(
Tablo 44-2
).
Komplet Hidatidiform Mol
Histolojik olarak komplet mol; villöz stromanin hidropik dejenerasyonu ve i-
mesi, imi villüslerde kan damarlarinin bulunmamasi, trofoblastik epitelin de-
iik derecelerde proliferasyonu ve fetüs ve amniyonun bulunmamasi ile karak-
terizedir. Koryonik villüsler effaf veziküllerden oluan bir kitle haline dönüür,
bu veziküller çiplak gözle zorlukla görülebilecek kadar küçük olabilecei gibi
birkaç cm'lik çapa da ulaabilir
Komplet hidatidiform molde kromozomal yapi en sik 46,XX eklindedir ve
kromozomlarin tümü paternal orijinlidir. Bu duruma androgenezis denir. Komp-
let molden gestasyonel trofoblastik neoplazi gelime riski yaklaik %20'dir.
TABLO 44-1.
Gestasyonel Trofoblastik Hastalik Sinifl andirilmasi
?Hidatidiform Mol
Komplet
Parsiyel
Gestasyonel trofoblastik neoplazi
a
Invaziv
mol
Koryokarsinom
Plasental site trofoblastik tumor
Epiteloid trofoblastik tumor
a
Also called malignant gestational trophoblastic disease.
Kaynak: FIGO Oncology Committee: FIGO staging for gestational trophoblastic neoplasia 2000. Int Gyno-
col Obstet 77:285, 2002 izniyle alinmitir