KISIM II
342
Gebelikte Görülen Medikal ve Cerrahi Komplikasyonlar
Aaidaki durumlarda gebelik prognozlari daha iyidir:
1. En az 6 ay inaktif durumdaki hastalik.
2. Proteinüri veya renal disfonksiyonla kendini gösteren aktif böbrek tutulumu-
nun olmamasi.
3. Süperimpoze preeklampsinin gelimemi olmasi.
4. Antifosfolipid antikor aktivitesi bulgularinin olmamasi.
LUPUSUN FETÜS ÜZERNE ETKLER
Neonatal lupus lupus dermatiti olarak adlandirilan deri lezyonlari ve deiik de-
recelerde hematolojik ve sistemik bozukluklar ve bazen de konjenital kalp blou
ile karakterize nadir bir sendromdur. Kutanöz lupus, trombositopeni ve otoim-
mün hemoliz geçici olup birkaç ayda düzelir. Noenatal kutanöz lupusun tekrar-
lama riski %25'dir.
Anti-SS-A(Ro) ve anti-SS-B(La) antikorlari (
Tablo 55-2
) diff üz fetal myo-
kardite ve atrioventriküler nod ile His demeti arasindaki alanda fibrozise yol
açarak konjenital kalp blouna neden olabilir. Bununla beraber SS-A ve SS-B an-
tijenlerine kari antikor üreten annelerin bebeklerinde aritmi insidansi sadece
%3'tür. Etkilenenlerde kardiak patoloji siklikla kalici olup genellikle pacemaker
TABLO 55-2.
Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Saptanan Bazi Otoantikorlar
Antikor
nsidans (%)
Klinik likiler
Antinükleer
84-98
Çok sayida antikor; tekrarlayan negatif testler lupus
tanisindan uzaklatirir
Anti-dsDNA
62-70
SLE'ye spesifi ktir, nefrit ve lupus aktivitesiyle ilikilidir
Anti-Sm
30-38
Lupusa spesifi ktir
Anti-RNP
33-40
Polimyozitis, skleroderma, lupus, miks ba doku
hastalii
Anti-Ro (SS-A)
30-49
Sjögren sendromu, kutanöz lupus, ANA-negatif lupus,
kalp bloklu neonatal lupus
Anti-La (SS-B)
10-35
Lupusta mevcuttur ve muhtemelen azalmi nefrit riski
vardir, Sjögren sendromu
Antihiston
70
laca bali lupusta siktir (%95)
Antifosfolipid
21-50
Lupus antikoagülani ve antikardiolipin antikorlari
tromboz, fetal kayip, trombositopeni kalp kapak
hastalii ile ilikilidir, yalanci-pozitif sifi liz testi
Antieritrosit
60
Aikar hemoliz nadirdir
Antitrombosit 30 Trombositopeni
ANA = antinükleer antikor.
Kaynak: Arbuckle MF, McClain MT, Rubertone MV, et al: Development of autoantibodies before the clinical
onset of systemic lupus erythematosus. N Engl J Med 349:1526, 2003. Hahn BH: Systemic lupus ery-
thematosus. In Braunwald E, Fauci AS, Ksper DL, et al. (eds): Harrison's Principles of Internal Medicine,
15th ed. NEw York, McGraw-Hill, 2001 p 1922. Shmerling R: Autoantibodies in systemic lupus erythe-
matosus-three before you know it. N Engl J Med 349:1499, 2003 iziniyle alinmitir.