background image
KISIM I
195
Plasenta Previa
öldürmeden akan fetal kanin miktari azdir. Fetal kani saptamak için hizli, nisbe-
ten yapilmasi mümkün bir yöntem kani cam bir slide üzerine yaymak ve yaymayi
Wright ile boyamak, maternal kanda olmayan ama kord kaninda normalde bulu-
nan çekirdekli kirmizi hücreleri bulmaktir.
PLASENTA AKREATA, NKREATA VE PERKREATA
Plasenta previalarin %7 kadar çou plasenta akreata veya daha ilerlemi formla-
rindan biri olan plasenta inkreata veya perkreata ile ilikili olabilir (Bölüm 28'e
bakiniz). Plasentanin böyle anormal siki tutunmasi, plasenta previa ile ilgili ola-
rak alt uterin segmentde ki desidua da kötü gelien plasenta sebebiyle olumak-
tadir.
KLNK DEERLENDRME
Plasenta previa'nin en karakteristik olayi 2. trimesterin sonuna ya da sonrasina
kadar genelde ortaya çikmayan arisiz kanamadir. Bazi düükler, ancak sonradan
gelien plasentanin anormal lokalizasyonu sebebiyle kaynaklanabilir. Siklikla,
plasenta previada kanama alarm vermeden olaysiz bir ekilde prenatal zamanda
olan kadinda ari olamadan balar. Nadiren balangiçtaki kanama fatal olabile-
cek kadar çoktur. Genelde spontan olarak sonlanir ama tekrarlar. Bazi kadinlarda
servikal osu tamamen kapatmayan ama yanina implante olan plasenta da eylem
termde balayincaya kadar olumaz ve hafifden çok air kanamaya kadar deien
ve plasental ablasyoyu taklit eden bir klinie sahip olabilir.
Spontan kanamanin ilgili sebebi alt uterin segmentin geliimidir. Plasenta
internal osun üzerine lokalize olduunda, alt uterin segmentin oluumu ve in-
ternal osun dilatasyonu plasental yapiikliklarin kaçinilmaz bir biçimde yirtil-
masiyla sonuçlanir. Kanama kontrakte olup yirtilan damarlari konstrikte etme
yeteneine sahip olmayan alt uterin segment myometrial lifleri tarafindan arti-
rilmi olur.
Plasenta implantasyon sahasindan kanama, plasentanin doumundan son-
rada alt uterin segmentden devam edebilir çünkü alt uterin segment, uterin ya-
TABLO 26-1.
Plasenta Previa'nin Sinifl andirmasi
Total plasenta previa: nternal os tamamen plasenta tarafindan kapatilmitir (ekil 26-1)
Kismi plasenta previa: nternal os plasenta tarafindan kismi olarak örtülür
Marjinal plsenta previa: Plasentanin köesi, internal osun kenarindadir.
Low-lying plasenta: Plasentanin kenari internal osa aslinda ulamaz ama internal osa çok yakin
olacak ekilde alt uterin segmente implante olmutur.
TABLO 26-2.
Plasenta Previa çin Risk Faktörleri
leri anne yai
Multiparite
Daha önce sezaryan doum
Sigara