background image
KISIM II
341
BÖLÜM 55
Sistemik Lupus Eritematozus
Sistemik lupus eritematozus (SLE) hücre çekirdeinin bir veya daha fazla bile-
enine kari gelien otoantikorlar ve immün kompleksler aracilii ile hücre ve
doku hasari ile giden, etyolojisi bilinmeyen bir hastaliktir. Reprodüktif yataki
kadinlarda prevelansi 1/500'dür. 10 yillik yaam orani %75, 20 yillik yaam orani
%50'dir ve ölümlerin çou sirasiyla enfeksiyonlar, lupus alevlenmeleri, organ yet-
mezlikleri ve kardiovasküler hastaliklara balidir.
LUPUSUN GEBELK ÜZERNE ETKLER
Lupusun gebelik üzerindeki etkileri pek çok faktöre balidir. Hastaliin gebelik
balangicindaki durumu, ya, parite, dier medikal ya da obstetrik hastaliklarin
elik etmesi ya da antifosfolipid antikorlarinin varlii bunlar arasinda sayilabilir.
Lupuslu gebelerin 1/3'ünde hastalik geriler, 1/3'ünde deimeden kalir, 1/3'ünde
ise iddetlenebilir. 20'de 1 oraninda hayati tehdit edici olmak üzere gebelik sira-
sinda çeitli morbiditelerin gelitii bildirilmitir (Bakiniz
Tablo 55-1
). Bunlar
genellikle böbrek tutulumuna, myokardit ya da serozite balidir, ancak preek-
lampsi veya antifosfolipid antikor sendromu ile ilikili komplikasyonlar önem-
lidir.
TABLO 55-1.
Sistemik lupus eritematozusun Maternal ve Perinatal Etkileri
Etki Açiklama
Maternal
Lupus alevlenmesi
Hastalarin 1/3'ü gebelikte alevlenme yaar
Preeklampsi
nsidansinin artmi olduu tartilmalidir
Alevlenmeler bazen yaami tehdit edebilir (1/20 risk)
Alevlenmeler daha kötü perinatal sonuçlarla ilikilidir
Antifosfolipid antikorlari varsa prognoz daha kötüdür
Nefrit varliinda insidans artmitir
Preterm doum
Artmitir
Perinatal
Preterm doum
Preeklampsi nedeni ile artar
Büyüme gerilii
Artmitir
Ölü doum özellikle
Artmitir, özellikle antifosfolipid antikorlari varliinda
Neonatal lupus
nsidansi %10 oraninda ­Kardiak blok diinda geçicidir
Kaynak: Lockshin MD, Sammaritano LR: Rheumatic disease. In Barron WM. Lindheimer MD (eds): Me-
dical Disorders During Pregnancy, 3rd ed. St Louis, Mosby, 2000, P 355; Petri M, Allbritton J: Fetal
outcome of lupus pregnancy: A retrospective case-control study of the Hopkins Lupus Cohort. J Reu-
matol 20:650, 1993; Yasmeen S, EE, Field NT, et al. Pregnancy outcomes in women with systemic lupus
erythematosus. J Matern Fetal Med 2001 Apr; 10(2)91-6'den alinmitir.