tepartum bavurularin %4'ünden sorumludur. Ürosepsis septik okun en önde
gelen nedenidir ve preterm doan bebeklerdeki artmi serebral palsi insidansiyla
ilikili olabilir. Pek çok kadinda pyelonefrit alt üriner sistemden yukari doru
yayilan bakterilerden kaynaklanmaktadir ve bu gebelikle ilikili üriner staz tara-
findan kolaylatirilir. Genç ya ve nulliparite risk faktörleridir.
dan fazlasinda unilateral ve sa tarafl i iken, dörtte birinde de bilateraldir. Ate,
üüme, titreme, tek ya da çift tarafl i böür arisi pyelonefritin ana semptomlari
iken bazen bulanti, kusma ya da itahsizlik da görülebilir. Çou zaman kolay-
ca tani konulabilse de pyelonefrit zaman zaman doum eylemi, koryoamnionit,
apandisit, ablatio plasenta, dejenere myom ve puerperiumda pelvik selülitle gi-
den metritle karitirilabilir.
nabilir. Tek ya da çift tarafl i kostovertebral açi hassasiyeti siklikla saptanabilir.
drar tetkikinde siklikla kümeler halinde olmak üzere lökositler ve pek çok
bakteri saptanabilir. Hastalarin dörtte üçünde idrar veya kanda Escherichia coli
saptanirken dierlerinde ise Klebsiella pneumoniae, Enterobacter veya Proteus
saptanabilir.
rastlanan bir bulgudur. Öte yandan pyelonefritler glomerüler filtrasyon hizin-
da geri dönüümlü ciddi azalmalarla komplike olabilir. Antepartum pyelonefriti
olan hastalarin %1-2'sinde endotoksinlere bali alveoler zedelenme ve pulmoner
ödem nedeniyle deiik derecelerde solunum yetmezlii geliir. Bazi vakalarda
pulmoner zedelenme çok ciddi olup mekanik ventilasyon gerektiren akut respi-
ratuar distres sendromu oluabilir. Endotoksinlere bali hemoliz de siktir ve has-
talarin yaklaik üçte birinde anemiye yol açar. Akut pyelonefriti olan hastalarin
yaklaik %15'inde bakteriyemi de mevcuttur.
yida hasta ayaktan takip edilebilir.
olsak da pek çok klinisyen bunun yararinin sinirli olduunu düünmektedir.
Bakteriyemi ve endotoksemi siklii çok yüksek olduu için hastalar endotoksik