williams obstetri Page 38

KISIM I

260

BÖLÜM 40

kiz Gebelik: Genel Baki

Son yirmi be yilda Birleik Devletler'de ikiz gebeliklerin sayisi ve hizi tah-
min edilenden daha çok artmitir (

ekil 40-1

). Bu beklenmeyen arti önemli

bir halk salii sorunudur ve nedeni büyük oranda yardimci üreme teknikle-
ridir. kiz gebeliklerin yaama orani daha az ve preterm eyleme bali olarak
hayat boyu sakatlik oranlari daha fazladir. Parkland hastanesinde 2002-2006
yillari arasinda ikiz gebelikler yenidoanlarin 1/100'ünü olutururken perina-
tal ölümlerin 1/10'undan sorumluydu (

Tablo 40-1

). Ek olarak preeklampsi,

postpartum kanama ve maternal ölüm gibi maternal komplikasyonlar 2 kat
fazladir.

ÇOUL GEBELN ETYOLOJS

Monozigotik

Monozigotik ikizler veya tek yumurta ikizleri fertilize olmu tek ovumun bö-
lünmesi ve ayri olarak gelime potansiyeline sahip iki hücrenin gelimesi ile
oluur. Monozigotik bölünmenin oluma zamanina göre dikoryonik diamni-
yotik, monokoryonik diamniyotik veya monokoryonik monoamniyotik olabi-
lir (

ekil 40-2

). Monozigotik ikizlerin orani dünya çapinda genel olarak sabit

olup 250 doumda birdir ve genellikle irk, kalitim, ya ve pariteden baim-
sizdir. Monozigotik ikizler ayni olarak adlandirilsa da genellikle deillerdir.
Monozigotik ikizler postzigotik mutasyonlar sebebiyle genetik mutasyonlar
açisindan farkli olabilirler veya ayni genetik hastalikta ekspresyonda belirgin
deiiklik olabilir.

Y>l

Doum say>s>

1980

80,000

100,000

120,000

140,000

2005

2000

1995

1990

1985

fiEK

Birleik Devletlerdeki ikiz gebelik sayilari, 1980-2005 (Cunningham FG, Leveno KJ,

Bloom SL, et al (eds). Williams Obstetrics, 23. Baski. New York: McGraw Hill; 2010 iziniyle alin-
mitir. Martin JA, Park MM: Trens in twin and triplet births: 1980-97. Natl Vital Stat Rep 47:1, 1999:
Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al: Births: Final data for 2005 Nat Vital Stat Rep 56:1,2007).