background image
OrthO-rheumatO | VOL 11 | Nr 1 | 2013
8
functionaliteit vergelijkbaar. Het betreft hier wel een studie
met relatief kleine aantallen.
Het is een statistisch gegeven dat bij behandelingen met in
het algemeen een zeer goed resultaat, het zeer moeilijk is
om kleine verschillen met enige significantie aan te tonen.
studIe 2 (8)
Om toch meer waarde te geven aan het onderzoek, wer-
den de reeksen uitgebreid en werd de outcome gecentreerd
op de subjectieve ervaring van de patiënten. Een vragen-
lijst werd opgestuurd naar 450 patiënten met een LRTI en
naar 159 met een prothese. Wij ontvingen 320 antwoorden
(response rate 62%). In de vragenlijst was de DASH-score,
een VAS voor pijn (0 is geen pijn, 6 maximale pijn) en
tevredenheid (in %) en de Nelsonscore (9) (een score voor
de functionaliteit van de duim) geïncludeerd (0 is slechte
functie, beste functie = 100). Ook hier is weer geen enkel
significant verschil gevonden.
studIe 3
Ook op lange termijn werden de resultaten nagekeken.
Met een minimale opvolging van negen jaar onderzochten
wij een zeer strikte groep (unilaterale aantasting, geen
revisies, enkel vrouwen, geen comorbiditeit in het zelfde
lidmaat): dit resulteerde in een groep van 25 patiënten met
een prothese (leeftijd gemiddeld 54 jaar) en 32 patiënten
met een LRTI, (gemiddelde leeftijd 58 jaar). Geen enkel
significant verschil werd geobserveerd.
conclusIe
In de huidige constellatie van de orthopedie is de gewrichts-
vervanging de eerste keuze in de chirurgische behande-
ling van artrose. De artrodese en de resectieartroplastie
zijn niet meer de eerste keuze in het chirurgisch armato-
rium. Het leek dan ook voor de hand liggend dat hetzelfde
tabel 3: grote reeks met subjectieve evaluatie van twee operatietechnieken.
lrtI
prothese
aantal
276
110
man/Vrouw
35/241
7/103
Links/rechts
142/133
52/57
DaSh
23 (11-54) - SD 10,7
23 (11-51) - SD 10,89
VaS pijn
4,7 (0-6) - SD 1, 49
4,6 (0-6) - SD 1,56
VaS tevredenheid
74 (0-100) - SD 26,8
74 (0-100) - SD 28,7
Nelsonscore
76 (4-100) - SD 21,2
75 (24-100) - SD 21,4
Opnieuw?
236
98
tabel 4: langetermijnresultaten van twee technieken.
prothese
lrtI
aantal
25
32
Links/rechts
12/13
15/17
DaSh
23,5 - SD 10,33
23,8 - SD 1,62
VaS pijn
4,3 - SD 1, 64
4,8 - SD 1,56
VaS tevredenheid
72 - SD 32
76 - SD 28,17
Nelsonscore
72 - SD 21,8
78 - SD 22,2
tabel 5: kostprijs van enkele prothesen (in euro).
type prothese
verdeler/fabricant
kostprijs in
rozeland
Depuy
1.110
electra
hospital Innovations
750
arpe
Biomet
633
Ivory
Stryker
744
maia
exmedical
721