MRI is ook de meest aangewezen techniek om in de chro-
nische fase de oorzaak van spierzwakte te duiden, namelijk
spieratrofie en vettige ombouw van de spieren (1).
chirurgisch gebeuren, afhankelijk van de locatie en ver-
plaatsing van de fractuur (2). In eerste instantie worden
avulsiefracturen conservatief behandeld: bedrust geduren -
de 3 dagen, oefentherapie (stretching van de hamstrings,
zwemmen, fietsen, staande oefeningen op één been e.a.) en
sportbeperking. De locatie van het letsel bepaalt de duur
van het helingsproces (6-12 weken voor een avulsiefractuur
van het TI, 5-6 weken voor een avulsiefractuur van ASIS
of AIIS) (1, 2). Spontaan herstel is zeldzaam (4). Bedrust
gedurende langere tijd is uit den boze, omdat dit aanlei-
ding kan geven tot abnormale heling en het ontwikkelen
van het hamstringsyndroom, dat veroorzaakt wordt door
verkorting en littekenvorming van de aanhechting van de
hamstrings aan het tuber ischiadicum (6).
Wanneer het apofysaire avulsiefragment meer dan 2cm
verplaatst is of bij falen van de conservatieve behandeling
kan chirurgie overwogen worden (1, 2).
het sporten (in het bijzonder bij voetbal, turnen of tennis)
moet een apofysaire avulsiefractuur deel uitmaken van de
differentieeldiagnose. Standaardradiografie volstaat mees-
tal voor de diagnose. Bij afwezigheid van duidelijke letsels
op standaardradiografie dient een CT of MRI te worden
uitgevoerd om apofysaire verplaatsing op te sporen en
de graad van hamstingpeesretractie te beoordelen. Deze
bevindingen zullen het beleid en prognose verder bepalen.
1. Vandervliet ej, Vanhoenacker fm, snoeckx a, gielen jl, Van dyck P, Parizel Pm. sports-
emphasis on tennis. br j sports med 2007;41(11):827-31.
radiol 2001;30(3):127-31.