trochlea. Dit is in lijn met hetgeen doorgaans in de litera-
tuur wordt vastgesteld (4) (Figuur 1).
gezien als een risicofactor voor het ontstaan van uitgebrei-
der gewrichtslijden dat uiteindelijk zal leiden tot osteo-
artrose (5, 6). Om een duurzame, normale en pijnloze mo-
biliteit van het gewricht mogelijk te maken, is regeneratie
van kraakbeen nodig met weefsel dat idealiter de structuur,
de mechanische eigenschappen en de weerbaarheid van
articulair (hyalien) kraakbeen heeft (7-10). Chirurgische
technieken zoals mozaïekplastie, beenmergstimulatie-
technieken (microfractuur, opboren, abrasie), implantatie
van massieve osteochondrale allogreffen en ACI werden
hiervoor ontwikkeld (11-16).
door Hangody. Door middel van autologe cylindrische
osteochondrale plugjes uit onbelaste zones van de knie
wordt de defectzone opgevuld (Figuur 2). Deze techniek
is zeer geschikt voor kleinere letsels van de femurcondylen,
doch is veel minder aangewezen voor het patellofemorale
gewricht (12, 17).
zoals ze heden ten dage in eerste lijn in België wordt ge-
bruikt, resulteert op korte termijn in duidelijke verbete-
ring van de functie van de patiënt. Via penetratie van de
subchondrale plaat wordt kraakbeenherstel geïnduceerd
door het vormen van een bloedklonter met beenmerg-
elementen (Figuur 3). Dit leidt meestal tot vorming van
fibrocartilagineus weefsel of calluskraakbeen van infe-
rieure mechanische kwaliteit, met degeneratie van het
van de symptomatologie (18-20). Deze techniek is vol-
gens de literatuur minder geschikt voor het patellofemo-
rale gewricht wegens beperkte aanwezigheid van been-
mergelementen in de patella (21).
laatste redmiddel (salvage) bij jonge patiënten met erns-
tige aantasting van het gewricht, met vergelijkbare kli-
nische resultaten op langere termijn als de andere technie-
ken (13).
de eerste maal klinisch toegepast in Zweden door Lars Pe-
terson en de eerste resultaten van een twintigtal patiënten
werden beschreven door Brittberg in 1994 (11).
Tijdens de eerste fase wordt via artroscopische weg een
inventaris van de verschillende compartimenten van de
knie opgemaakt. Als er een kraakbeenletsel aanwezig is,