van rhizartroSe:
protheSen zijn duurder en goed...
maar niet beter dan trapezectomie
2. Orthopedie St.-michielsziekenhuis, Brussel
3. Dienst hK Orthopedie, uZ Leuven
beter scoren dan een andere. In een recent overzichtsartikel werd gesuggereerd dat de
gewrichtsvervangende protheses een beter resultaat zouden kunnen geven dan de tradi-
tionele trapezectomie, al dan niet met interpositie en/of ligamentaire reconstructie.
Aan de hand van drie persoonlijke studies: één prospectieve vergelijkende studie, één
retrospectieve studie maar met een vrij grote populatie en een retrospectieve studie met
lange opvolgingsperiode, konden wij geen enkel argument meer vinden om de voorkeur
te geven aan een prothese.
r
t
ho
gewricht van de duim is niet zeldzaam: van alle artro-
sen van de ledematen maakt dit 10 procent uit. Eén op
zes dames heeft radiologische tekens van rhizartrose, bij
mannen is dit veel minder frequent, ca. 5 procent. Van alle
patiënten met symptomatische rhizartrose is 80 procent of
meer vrouw. Bilaterale aantasting is de regel. Het doel van
de behandeling is de symptomen van de patiënt(e) onder
controle te houden en deformaties te voorkomen.
zijn en nooit herstellend of reconstructief werken. NSAID's,
een orthese, infiltraties met lokaal werkende corticosteroï-
den en lokale fysiotherapie hebben zeker in het begin een
gunstig resultaat. Damen et al. onderzochten de langetermijn-
resultaten van conservatieve therapie en besloten dat de
chirurgische behandelingen een beter resultaat opleverden.
verlegd naar de operatieve benadering. Niet alleen pijnver-
lichting, maar ook het behoud van een normale mecha-
nische functie van de duim is de doelstelling.
logische afwijkingen) kan een ligamentaire stabilisatie
(volgens Eaton Littler) (1) of osteotomie van de eerste
metacarpaal (2) worden overwogen. Eenmaal de degene-
ratieve afwijkingen uitgebreider zijn, is er de keuze tussen
een carpometacarpale artrodese, een trapezectomie al dan
niet met interpositie en/of ligamentaire stabilisatie en een
prothese.
dat heel weinig wordt toegepast, zeker in ons land. Door de
mindere resultaten en de hoge complicatieratio behoort dit
niet (meer) tot de eerste keuze(s) bij de behandeling van
rhizartrose.