NÖROLOJ< KONULARI
NÖBETLER VE EP
N Ö B E T L E R < N S I N I F L A N D I R I L M A S I
Nöbet senkronize afl>r> nöronal aktiviteye ba¤l> olarak geliflen geçici beyin fonksiyon
de¤iflikli¤idir. Epilepsi tekrarlayan tetiklenmeyen nöbetlere yatk>nl>k ile karakterize
ve genel olarak yaln>zca 2 veya daha fazla tetiklenmeyen nöbet sonras> tan>s> konabilen
bir grup hastal>kt>r.
Bireylerin yüzde onunun hayatlar> boyunca bir nöbeti olur.
Dünya'da elli milyon insan>n, 2 milyonu Birleflik Devletlerde olmak üzere, epilep-
sisi vard>r.
Geliflmifl ve geliflmekte olan ülkelerde epilepsi yayg>nl>¤> yüzde birdir.
lumda. Epilepsi insidans> en yüksek yafll>dad>r.
Epilepsi hastalar>n>n yüzde 30 ile 40'> tedaviye ra¤men aras>ra nöbetleri yaflamaya
devam eder.
Tedavisiz hastalarda jeneralize tonik-klonik bir nöbetin, 3-4 y>l içinde tekrarlama
oran> %3070'dir.
Epilepsi tek bir durum de¤ildir, beyin disfonksiyonuna yol açan farkl> hastal>klar>n
bir belirtisidir. Nöbetin tan>m>, nöbetin s>n>flanmas>, tan>sal yaklafl>m, tedavi seçimi,
prognoz ve olas> genetik geçiflin belirlenmesine yard>m eder.
Parsiyel nöbetler: Beynin yaln>zca bir bölgesini etkileyen fokal nöbetler.
Parsiyel, basit: Bilinç de¤iflikli¤i yoktur. Genellikle "pozitif" semptomlar efllik
eder (örn. hissizlikten ziyade uyuflma). Özellik yerleflimine göre de¤iflir: Motor,
duyusal, görsel, tat alma, koku, iflitsel, psiflik fenomen (déjà vu, jamais vu,
korku, panik, öfori) içerebilir.
Parsiyel, kompleks: Bilinç de¤iflikli¤i olur ve otomatizmalar görülebilir
(dudakta yalanma, çi¤neme, elbise çekifltirme).
c>n öncülük etti¤i konvülziyon (fokal bafllang>ç
bazen klinik olarak belirgin de¤ildir).
Jeneralize: Beyin hemisferlerinin ikisini birden ayn> zamanda ani bilinç kayb> ile
içeren nöbetler.
Miyoklonik: K>sa jeneralize nöbet; tek bir s>çramadan oluflabilir ve elektroense-
falografide (EEG) jeneralize diken veya çoklu-diken dalga deflarj> gösterir.
Klonik: Ritmik s>çrama.
Tonik: Devaml> kas kas>lmas>; `'düflme nöbetleri''ne ilerleyebilir.
Tonik-klonik: Tonik dönemi klonik atmalar takip eder. S>kl>kla `'konvülziyon'',
"grand-mal" olarak adland>r>l>r.
Absans, tipik: EEG'de 3-Hz diken dalga deflarjlar> ile birlikte, k>sa (genellikle < 30
saniye) cevaps>zl>k dönemi, göz kapa¤>nda titreme, tonusta, tonusta veya otomatiz-
malar ("petit-mal") efllik edebilir.
Absans, atipik: EEG'de 1.52.5-Hz diken-dalga deflarjlar>, tipik absansa göre
süresi daha uzun ve daha fazla otomatizma ve motor bulgu efllik eder.
Atonik (astatis): Kas tonus kayb>; `'düflme nöbetleri''ne ilerleyebilir.
Y A fi L A < L < fi K < L < E P < L E P S < S E N D R O M L A R I
Selim Ailesel Yenido¤an Konvülziyonlar>
Nadir.
Nöbetler hayat>n 2-7. günleri aras>nda bafllar, kendili¤inden geriler.
456
Epilepsi tan>s>
genellikle 2 veya
daha fazla
tetiklenmeyen nöbet
sonras> konmal>d>r.
Epilepsi insidans>
yafll>l>kta en yüksektir.
Kompleks parsiyel
nöbetler, absans
nöbetlerinden daha
uzun süreli olmas> (90
saniyeye karfl>n 15
saniye), auran>n ve
postiktal konfüzyonun
varl>¤> ile ço¤u zaman
ayr>labilir.
Jeneralize nöbetler
ayn> anda her iki
hemisferde bafllar.
Parsiyel nöbetler bir
lokalizasyondan bafllar
fakat h>zl>ca yay>labilir
ve jeneralize olabilir.
Birincil jeneralize
epilepside genellikle
genetik yatk>nl>k
vard>r ve çocukluk ça¤>
veya genç eriflkinlikte
bafllar. mlanm>fl
bir aura yoktur.