psikiyatri yeterlik Page 14

M A J Ö R D E P R E S < F B O Z U K L U K ( M D B )

Ruhsal Bozukluklar>n Tan>sal ve Say>msal El Kitab>nda (DSM) geçti¤i flekliyle depres-
yonun klinik versiyonu olan majör depresif bozukluk, klinikte ve s>navlarda en s>k
kars>laflaca¤>n>z ruhsal bozukluktur. n yar>s>ndan fazla-
s>nda klinik depresyon ya da baflka bir duygudurum bozuklu¤u mevcuttur.

Klinik depresyonu normal bir üzüntü haliyle di¤er psikiyatrik problemlerden ay>r-

mak önemlidir. Ayr>ca sevilen birinin kayb> sonras> görülen normal yas sürecinin de
ciddi ifllevsellik kayb>na, de¤ersizlikle afl>r> u¤rafl>ya, intihar düflüncelerine veya psiko-
motor yavafllamaya yol açt>¤>nda anormal oldu¤unu da ak>lda tutmak gerekir.

ANI

MDB tan>s>n>n karfl>lanmas> için, hastan>n en az bir major depresif epizod (MDE) kri-
terini karfl>lamas> gereklidir:

d>r.

Depresif duygudurum veya anhedoniyi içermelidir.

33 yafl>nda bir kad>n, önceden tamamen sa¤l>kl>yken son birkaç haftad>r
duygudurumunun kötüleflti¤ini belirten efli taraf>ndan acil servise
getirilir. Düzenli yemek yememekte, sabahlar> yataktan ç>kmakta ve aktivite-

lere kat>lmamakta zorlanmaktad>r. Enerjisi azalm>fl, son zamanlarda konsantrasyon
zorlu¤u yaflamaktad>r. Ayr>ca, ciddi anksiyete belirtileri bulunmaktad>r. Kötü bir an-
ne oldu¤unu ve çocuklar>n> hak etmedi¤ini düflünmektedir. Efli onu, artan biçimde
paranoid davran>fllar> oldu¤unu fark etti¤inde acil servise getirmifltir. Efli, hastan>n
kendini kötü bir anne oldu¤unu ve 4 ayl>k k>z>n> psikolojik olarak olumsuz etkiledi¤i-
ni düflünüp, teslim olmak için polisi arad>¤>n> belirtmektedir. Bu hastan>n tan>s> nedir?

Yineleyen, psikotik özellikte, majör depresif bozukluk. Hastada depresif duygu

durum, anhedoni, ifltah azl>¤>, konsantrasyon bozuklu¤u ve enerji azl>¤> belirtileri,
en az iki hafta süreyle mevcuttur.

Depresyonda s>kl>kla hastalar>n kendilik-tutumlar>nda azalma olur. Öyle ki en

çok de¤er verdikleri bir alanda, kendilerine güvenle ilgili kay>plar olur. Bu vakada,
hasta için anne olmak de¤erlidir. Depresyon bafllad>¤>nda, kötü bir anne oldu¤una
dair fikirlerle afl>r> biçimde u¤raflmaya bafllam>flt>r. Bu düflünceler hezeyan düzeyine
dek ulaflm>flt>r.

Ay>r>c> tan>da, postpartum depresyon gibi di¤er psikiyatrik bozukluklar da düflü-

nülmelidir. Ancak postpartum depresyonu gösteren iflaretler do¤umu izleyen ilk iki
ayda görülür. Hastan>n k>z> 4 ay önce do¤mufltur ancak belirtileri birkaç haftad>r
mevcuttur.

Yine sizofreni veya flizoafektif bozukluk gibi di¤er bozukluklar da akla getiril-

melidir. Ancak bu vakada bu tan>lar çok olas> de¤ildir; çünkü hastan>n semptomla-
r> depresif epizodla bafllam>fl, sonras>nda durumla uyumlu hezeyanlarla ilerlemifltir.
Hastada iyi bir anne olmad>¤> için suçlu oldu¤una dair aç>k bir hezeyan> olmakla bir-
likte, bu hezeyan hastan>n duygudurumunun ürünü gibi görünmektedir.

TEK UÇLU DEPRES