Ani, k>sa ataklar fleklinde fliddetli a¤r> trigeminal da¤>l>mdad>r.
Tipik olarak s>zlama, delinme veya "flimflek gibi" fleklindedir.
Kendili¤inden ya da tetiklenerek (örn. çi¤neme, konuflma, gülümseme, so¤uk ve-
ya s>cak içme, diflleri f>rçalama ya da yüze dokunma ile) oluflabilir.
Yüz buruflturma (grimace) ya da spazm s>kt>r.
Nörolojik defisitler yoktur.
S>kl>kla idiopatiktir.
Özellikle genç hastalarda multipl sklerozisin bir semptomu olabilir.
Tedavileri:
Karbamazepin ya da di¤er antikonvülzanlar
Di¤er nöropatik a¤r> ilaçlar>
Mikrovasküler dekompresyonu içeren müdahaleler (örn. Perkütan kimyasal ve-
ya termal rizotomi veya radyocerrahi).
K
ARMAfiIK
B
ÖLGESEL
A
/RI
S
ENDROMU (CRPS)
Tan>mlanabilen patolojiyle uyumlu olmayan sürekli, fliddetli, ifllevseli¤i bozan böl-
gesel a¤r>, bölgesel otonomik disfonksiyonla iliflkilidir. Belirtiler fliddet olarak art>p
azalabilir.
Semptomlar: ödem, cilt renginde de¤ifliklikler, s>cakl>k de¤iflimi ve terleme, allodi-
ni ve hiperaljezi.
Önceden refleks sempatetik distrofi (RSD); ayr>ca kozalji ("causalgia") olarak da bi-
linir.
Kendili¤inden (tip I) veya sinir hasar> sonras> (tip II).
En s>k olarak uzuv hasar> veya uzuv hareketsizli¤i sonras> görülür.
313
NÖROLOJ< KONULARI
BAfi A/RISI VE A/RI
T A B L O 1 9 - 1 .
A¤r> n>n Özeti
Trisiklik antidepresanlar
Amitriptilin
Imipramin
Nortriptilin
Desipramin
Atipik antidepresanlar
Venlafaksin
Duloksetin
Bupropiyon
Antikonvülzanlar
Valproik asit
a
Karbamazepin
Okskarbazepin
Gabapentin
Pregabalin
Topiramat
a
Lamotrijin
Antikolinerjik yan etkiler
NE/5-HT geri al>m inhibisyonu. Tersiyer amin.
NE/5-HT geri al>m inhibisyonu; ayr>ca histamin antagonisti. Tersiyer amin.
NE>5-HT geri al>m inhibisyonu. Sekonder amin, bu yüzden daha az yan etki.
Aktive edici olabilir. Sekonder amin, bu yüzden daha az yan etki.
SNRI. 5-HT>NE>>DA. Geri çekilme hipertansiyonu.
SNRI. G, anoreksi. FDA endikasyonlar> a¤r>l> diyabetik
nöropati, fibromiyalji, majör depresyon, yayg>n anksiyete bozuklu¤u.
DA ve NE geri al>m inhibisyonu. Nöbet efli¤ini düflürür.
GABA'n>n elverifllili¤ini artt>r>r. KFT'leri izleyin. D kategorisi: gebelikte/
do¤urganl>k döneminde kaç>n>n. Kilo al>m>, alopesi, tremor.
Na kanal>. Hiponatremiye neden olabilir.
Na kanal>. Hiponatremiye neden olabilir.
-2() Ca
++
kanal>. Alt ekstremite ödemi.
-2() Ca
++
kanal>. FDA endikasyonlar> a¤r>l> diyabetik nöropati,
fibromiyalji, PHN, epilepsi.
Ca
++
,Na
+
. Parestezi, nefrolitiazis, kilo kayb>, biliflsel bozukluk
Na
+
kanal>. Valproat ve di¤er enzim tetikleyici ilaçlarla önemli etkileflim.
Stevens-Johnson sendromu riski nedeniyle yavaflça titre edin.
S
INIF
/<
LAÇ
N
OTLAR