background image
74
ANKS
Anksiyete bozukluklar> psikiyatri e¤itiminin ilk birkaç y>l>nda bazen göz ard> edilebi-
lir. Psikiyatri asistanlar> ilk y>llar>n> öncelikle mani, intihar e¤ilimli depresyon, psiko-
tik k>r>lmalar ve alevlenmeler gibi akut psikiyatrik bozukluklar üzerine odakland>kla-
r> serviste ve acil birimlerinde geçirdiklerinden anksiyete bozukluklar> acil önem tafl>-
m>yor gibi gelebilir.
E¤itimin erken zamanlar>nda duygudurum ve psikotik bozukluklar üzerine yap>lan
vurgular nedeniyle bu düflünme tarz> ayaktan tedavi y>llar>na da tafl>nabilir. Buna kur-
ban gitmeyin! Herkesin içinde ç>r>lç>plak koflan manik bir kad>n ya da biraz önce ken-
dini vurmaya kalk>flm>fl depresif bir erkek kadar görünürde dramatik olmasa da ank-
siyete bozukluklar>da oldukça yayg>n ve k>s>tlay>c>d>r ve tam flimdi sizin için en önem-
li olan ise yeterlilik s>nav> için çok önemli olmas>d>r.
T R A V M A S O N R A S I S T R E S B O Z U K L U / U ( T S S B )
B
EL
Vietnam savafl>n> takip eden y>llarda travma sonras> stres bozuklu¤u, Ruhsal Bozukluk-
lar>n Tan>sal ve Say>msal El Kitab> (DSM) içinde bir tan> olarak resmen kabul edildi,
fakat asl>nda bu sendrom çok daha önceden de biliniyordu. Birinci ve ikinci Dünya ve
Kore savafllar>n>n savafl alanlar>ndan dönen askerlerin önemli bir k>sm>nda depresyon
gibi görünen fakat uyuflukluk hissi, yüksek seslere karfl> yo¤un anksiyete, bir türlü gü-
vende ya da rahatlam>fl hissedememe, kabuslar ve savafl deneyimine ait canl> halüsinas-
yonlar gibi tamamen ayr> belirtilerin de efllik etti¤i gözlendi. Y>llar boyunca "asker kal-
bi" ya da "bombard>man floku" olarak bilinen TSSB, yaln>zca savaflla iliflkili bir feno-
men olmamakla birlikte tan>s> afla¤>da tan>mland>¤> flekliyle A ölçütünü karfl>layan bir
travman>n varl>¤>na ba¤l>d>r.
T
ANI
Travma, Ruhsal Bozukluklar>n Tan>sal ve , 4. bask>s>nda (DSM IV)
TSSB tan>m>nda yer alan A ölçütünü karfl>lamal>d>r:
Bir ayaktan tedavi klini¤inde dan>flman psikiyatrist olarak çal>fl>yorsunuz.
Çocuklar>n>n iste¤i üzerine klini¤e yeni gelmeye bafllayan 76 yafl>nda bir
gaziyi de¤erlendirmeniz isteniyor. <ç hastal>klar> uzman>, fiziksel sa¤l>¤> aç>-
s>ndan iyi olsa da hastan>n depresif göründü¤ünü söylüyor ve içe kapan>kl>¤> ve eve
ba¤>ml> olmas> konusundaki kayg>lar>n> dile getiriyor. n>n Kore Savafl> s>ras>nda 2 y>l muharebede görevli oldu¤u ve y>llar boyunca savafl
deneyimi ile ilgili kabuslardan muzdarip oldu¤u ortaya ç>k>yor. En olas> tan> nedir?
ve yeniden yaflant>lama belirtilerinin varl>¤> nedeniyle travma sonras> stres bozuklu-
¤u belirtileri aç>s>ndan de¤erlendirmek önemlidir. Depresyon ve TSSB s>kl>kla birlik-
te görülse de, depresif duygulan>m ve içe çekilme davran>fl> sadece bir major depre-
sif epizod yerine daha çok TSSB'nin kaç>nma belirtilerinin bir göstergesi olabilir.
PS