ile birbirinden ayr>l>r. Ancak baz> hastalarda iki uç duygudurum aras>ndaki dalgalan-
ma çok h>zl> olabilir. Bu hastalar h>zl> döngülü olarak adland>r>l>rlar. Hem mani hem
de depresyonda epizodlara psikoz efllik edebilir.
E
P
Bipolar bozukluk I ve II: Toplumun %3.5-4'ü
Erkek - kad>n oran>: 1:1
Ortalama bafllang>ç yafl>: 21 yafl
k>fl>nda zirve yafl>: 15-24 yafl aras>d>r
60 yafl>ndan sonraki bafllang>çta genellikle genel t>bbi bir duruma ikincil olarak
geliflir.
flmalar>nda yüksek oranda kal>t>labilirlik:
Tek yumurta ikizlerinde %80 konkordans
Çift yumurta ikizlerinde %25 konkordans
Çevresel etkenler/stres fliddeti ve gidifline etki eder.
: %10-15
E
T
B
B
ULGULAR
Psikososyal stresörler maniyi tetikleyebilir.
"Ateflleme", tekrarlay>c> epizodlar hastal>k fliddetini
ve gidiflat> kötülefltirdi¤inde
görülür. Erken/agresif daha iyi sonuçlar al>n>r.
Biyolojik: 5-hidroksiindolasetik asit (5-H4-hidroksifenilglikol (MHPG), norepinefrin, serotonin, gama-aminobütirik asit
(GABA), vazopressin, endojen opiatlar, N-metil-D aspartat (NMDA) gibi metabolit-
ler/hormonlar/nörotransmitterlerin kat>ld>¤> ileri sürülmektedir.
plazma kortizol seviyeleri (anormal deksametazon supresyon testi).
Noktürnal tiroid-stimülan hormon (TSH) pikinde azalma ve tirotropin-releasing
hormon (TRH) uygulamas>na bozulmufl TSH yan>t>.
Birçok hastada hipotiroidizm ile iliflkilidir.
Frontotemporal/sol parieto-oksipital lezyonlar maniyle iliflkilidir.
Mani/hipomaniye neden olan organik/genel t>bbi durumlar için Tablo 4-1'e bak>n>z.
T
ANI
/Ö
LÇÜTLER
BPAB ikiye ayr>l>r:
Bipolar I:
1 karma veya manik epizod, depresif epizod flart de¤il
Bipolar II:
1 majör depresif epizod, 1 hipomanik epizod.
En son epizodun özellikleri:
Psikotik özellikli: Hallüsinasyonlar, hezeyanlar ve paranoya
Melankolik özellikli: Anhedoni, sabah erken uyanma, kilo kayb>, suçluluk, elefl-
tiriye hassasiyet.
Atipik özellikli: Afl>r> yemek yeme ve afl>r> uyuma.
Katatonik özellikli: Hem mani hem de depresyonda görülür. Ajite katatoni, ma-
ni gibi görünebilir.
Do¤um sonras> bafllang>çl>: Do¤um sonras>nda, ilk 4 hafta içinde.
H>zl> döngülü: Kad>nlar > erkekler. Maniden daha fazla say>da depresif ve hipo-
manik epizod, 12 ayl>k dönemde en az 4 epizod.
33
PS
BOZUKLUK
Bipolar bozukluk tip I
tan>s> için en az bir
manik epizod
gereklidir.