396
NÖROLOJ<
KONULARI
NÖROMUSKULER HASTALIKLAR
M O L E K Ü L E R A N A T O M < V E F < Z Y O L O J <
Periferik Sinirler
Periferik sinirler çaplar>na ve miyelinizasyonlar>na göre s>n>fland>r>l>r. (Tablo 23-1 ve
23-2)
Kal>n lifler h>zl> iletirler.
Miyelinli lifler h>zl> iletirler. (Ranvier dü¤ümleri aras>nda atlayarak iletim)
Motor lifler daha kal>nd>r, daha çok miyelin ile sar>l>d>r.
Nosiseptif ve otonomik lifler daha incedir, daha ince miyelin ile sar>l>d>r.
Çeflitli duyusal reseptörlerin farkl> fonksiyonlar> vard>r:
Pacinian korpuskülleri: derin bas>nç, dokunma, yüksek frekansl> vibrasyon
Meissner korpuskülleri: hafif dokunma
Merkel diskleri: düflük frekansl> vibrasyon, hafif dokunma
Ruffini sonlan>mlar>: ciltteki gerilme ve cilt üzerindeki hareketi alg>lar
Serbest sinir sonlan>mlar>: >s>, bas>nç, a¤r>
Nöromuskuler Kavflak (NMJ)
Nöromuskuler kavfla¤>n önemli özellikleri fiekil 23-1'de gösterilmifltir.
Motor aksonun depolarizasyonu P/Q tipi voltaja ba¤l> kalsiyum kanallar>n>n aç>l-
mas>na yol açar
içeri Ca girer.
Ca sinaptik veziküllerin ba¤lanmas>na ve asetilkolinin serbestlenmesine arac>l>k
eder.
Ach, motor son plaktaki Ach reseptörlerine ba¤lan>r.
Kas membran> depolarizas-
yonu
Asetilkolin esteraz (AchE) asetilkolini asetil-CoA ve koline parçalar.
Kas
Kas flunlardan oluflur:
Miyofibriller: Kas boyunca uzanan, aktin ve miyozin isimli miyoflamanlar> içeren,
sinsityal hücrelerdir. Miyofibrillerin etraf>ndaki ba¤ dokusuna endomisyum denir.
Miyofibriller perimisyum taraf>ndan çevrili fasikülleri oluflturur.
Yüzlerce fasikül, epimisyum ile çevrili bir kas> oluflturur.
r. Ekstrafuzal lifler: eklem hareket-
leri s>ras>nda kas>l>r. Tip 1: geç yorulur, koyu renklidir, az glikojen içerir, yük-
sek miktarda oksidatif enzim içerir, çok miktarda aside dirençli ATPaz (pH
4,2'de boyan>r) içerir. Tip 2: h>zl> kas>l>r, daha fazla glikojen ve miyofosforilaz
içerir. Çok miktarda alkalin dirençli ATPaz (pH 9,4'te boyan>r) içerir.
T A B L O 2 3 - 1 .
Motor Nöronlar>n S>n>flamas> ve Miyelinizasyonu
na (ekstrafuzal)
na (intrafuzal)
Pregangliyonik otonomik lifler
Postgangliyonik otonomik lifler
Daha fazla miyelinli
Daha az miyelinli
Kal>n