Akci¤erler: Raller, h>r>lt>, h>fl>rt>lar, perküsyon ile sessiz alanlar
Kardiyo: Ritim, h>z, üfürme/h>r>lt>
Kar>n: Hepatomegali, splenomegali, kitleler, ba¤>rsak sesleri, rebound, hassasiyet
Arka: Kostovertebral aç> hassasiyeti.
Kas-iskelet: K>r>klar>/travman>n kan>t>.
A
YIRICI
T
ANI
Deliryumun ay>r>c> tan>s>nda, demans, depresyon ve psikotik bozukluklar vard>r.
Tablo 12.1 ile ay>r>c> tan>lar ve karfl>tl>klar> karfl>laflt>r>lm>flt>r.
Deliryum için, her zaman altta yatan bir neden(ler) (t>bbi durum, uyuflturucu veya
ifllemler) vard>r. Tablo 12-2 deliryum nedenleri aras>nda ay>r>c> tan>lar> s>ralam>flt>r.
T
ANI
Deliryum klinik bir tan>d>r.
MMSE biliflsel disfonksiyon tan>maya yard>m edebilir ve dalgal> giden deliryum
tablosunu takipte yararl> olabilir.
Bir elektroensefalografi (EEG) epilepsiyi d>fllamak için ve genellikle yayg>n yavafl
arka plan aktivitesini göstermede yard>mc> olabilir.
Deliryum tan>mland>ktan sonra, onun alt>nda yatan neden tespit edilmelidir. Delir-
yum nedeni olabilen koflullar> tespit için yararl> testler Tablo 12-3 listelenmifltir.
75 yafl>ndaki bir adam, bir hafta içinde geliflen zihinsel durum de¤iflikli¤i ile
görülür. Hastaya k>sa bir süre önce kalça protezi uygulanm>fl olup, bilinç
de¤iflikli¤i ile beraber görsel halüsinasyonlar> bafllam>flt>r. Bu hasta için en
olas> klinik tan> nedir? Tan>; bir kalça protezi uygulanan hastada, akut bafllang>çl>
ve predispozan faktör olarak kalça protezini nedeniyle görülen deliryum tablosu
olup, görsel halüsinasyonlar, di¤er akut psikiyatrik bulgulara göre deliryumda daha
s>k olarak görülür.
161
PS
DEL
T A B L O 1 2 - 1 .
Deliryumlu Hastalar>n Diagnostik Çal>flmas>
S
TANDART
Ç
ALIfiMA
P
ANAL<
Tam metabolik panel
Tam kan say>m>
Tiroid uyar>c> hormon
Akut plazma ve reaktanlar>
Vitamin B
12
Folat
Direkt gö¤üs grafisi
Elektrokardiyografi
Kafa CT/MRI
E
K
T
ESTLER
Amonyak düzeyi
Arteryel kan gaz>
HIV test
Kan kültürü
Eritrosit sedimantasyon h>z>
Kardiyak enzimli EKG
Lomber ponksiyon
Deliryumun alt>nda
yatan daima vard>r.
Deliryum
nedenlerinin ay>r>c>
tan>s>
Enfeksiyon (üriner
kateter
Alkol, benzodiyazepin
veya ilaçtan geri
çekilme
Akut metabolik
bozukluklar
(elektrolit, asit, baz
dengesi)
Travma
SSS olaylar> (nöbet,
tümör, menenjit)
Hipoksi
Eksiklikler (vitamin)
Endokrinopatiler
Akut vasküler
(inme, MI)
Toksin ve ilaçlar
A¤>r metal