Ç O C U K L U K Ç A / I E P < L E P S < L E R <
Febril Nöbetler (FN)
Sa¤l>kl> bir çocukta 6 ay-5 yafl aras>nda ortaya ç>kan nöbetlerdir. Merkezi sinir sis-
temi (SSS) enfeksiyonlar> ya da tan>mlanm>fl di¤er nedenlere ait kan>t yoktur.
Çocuklar>n %5'inde febril nöbetler görülür.
FN'leri olan çocuklar>n yaklafl>k %10'unda aile öyküsü bulunur.
FN'ler basit ve karmafl>k olarak iki gruba ayr>l>r (Tablo 24-1).
T
ANI
Karmafl>k FN'i olan çocuklarda postiktal dönem uzam>flt>r, nörolojik muayene
anormal olabilir, hücre say>s>, glukoz, protein tayini ve kültür için lumbar punktur
(LP) yap>lmas> gereklidir.
Basit FN'i olan çocuklarda görüntüleme ya da EEG yap>lmas> önerilmez.
T
EDAV<
Antikonvülzan ilaçlara nadiren gereksinim duyulur.
FN'lerde etkili olan ilaçlar fenobarbital ve valproik asittir.
Uzam>fl FN'leri ya da febril status epilepticusu olan çocuklarda lüzum halinde kul-
lan>lmas> için rektal diazepam reçete edilebilir.
K
OMPL
Tek FN sonras> tekrar etme olas>l>¤>:
Basit tip FN olan çocuklarda %30.
Karmafl>k tip FN'i olan çocuklarda %50.
"Saat bafl> verilen" antipiretikler tekrarlama riskini azaltmazlar.
Çocuklarda en yüksek tekrar etme riski ailesinde nöbet öyküsü olanlar ile 1 ya-
fl>n alt>ndaki çocuklard>r.
FN'leri olan çocuklarda epilepsi riski:
Basit tip FN olanlarda %2-4.
Karmafl>k tip FN'leri olanlarda %6.
T A B L O 2 4 - 1 .
Febril Nöbet Tipleri
B
AS
F
EBR
N
ÖBETLER
a
K
ARMAfiIK
F
EBR
N
ÖBETLER
b
Tek nöbet
Birden fazla nöbet
< 15 dk sürer
> 15 dk sürer
Jeneralize nöbet
Fokal nöbet
Rezidüel nörolojik özür yoktur
Fokal özür kal>r (Todd paralizisi)
a
1. sütundaki özelliklerin hepsi bulunmal>d>r
b
2. sütundaki özelliklerin herhangi biri bulunmal>d>r.
425
NÖROLOJ< KONULARI