tuit: 89% des cas sont symptomatiques aux stades I/II et
97% pour les autres stades (8), rappelle Sandro Pignata
(Naples),
ment, les choses n'ont pas beaucoup évolué depuis 1993,
l'association anthracycline/taxane constituant le standard
thérapeutique, avec une survie sans progression comprise
entre 16 et 23 mois et une survie globale de 31 à 65 mois,
ce qui signifie aussi que 65 à 70% des patientes doivent
avoir recours à un traitement de deuxième ligne.
d'améliorer ces résultats décevants:
- ajouter un 3
toxicité plus importante, notamment sur le plan
hématologique, mais moindre sur le plan neurolo-
gique, ce qui en fait une alternative intéressante au
traitement classique (10);
niques améliore de manière significative la survie sans
progression et la survie globale, mais au prix d'une
toxicité importante (11). Mais c'est également une
option à retenir;
quences très variables en termes d'effets secondaires,
qui font qu'il est encore impossible aujourd'hui de
considérer ce schéma comme une référence (12).
de phase ii et a suscité la réalisation d'essais cliniques de
phase iii.
GOG-0218 est l'une de ces études: comportant 3 bras, un
bras traitement classique, un bras traitement classique
avec bevacizumab 15mg/kg durant 3 mois et un bras trai-
tement classique avec bevacizumab 15mg/kg durant 15
mois, elle a évalué 1.873 femmes avec cancer de l'ovaire de
stade avancé pour montrer que le bevacizumab administré
durant 15 mois permet un gain de 3,8 mois en survie sans
progression (14,1 mois contre 10,3 mois; p < 0,0001), ce
bénéfice se retrouvant dans tous les sous-groupes (13).
L'autre essai, ICON7, est une étude européenne effectuée
en ouvert chez des patientes de stade i-iia (de grade 3) ou
de stade IIb-IV opérées, traitées par carboplatine + pacli-
taxel avec bevacizumab à la dose de 7,5mg/kg ou placebo
durant 12 mois (14). ICON7 va dans le même sens, le béné-
fice global étant de 2,4 mois en survie sans progression
(19,8 mois contre 17,4 mois; HR = 0,87; p = 0,039), et net-
tement supérieur (+ 5,5 mois; HR = 0,73; p = 0,002) pour
les patientes à haut risque (à savoir les patientes de stade
FIGO III avec tumeur résiduelle > 1cm et les patientes FIGO
IV) dont la survie globale est également significativement
augmentée (14).
nases (VEGFR, FGFR, PDGFR) (15) est à présent étudié dans
AGO-OVAR12, un essai de phase III où, associé au traite-
ment classique pour une durée de 120 semaines à la dose
de 2 x 200mg, il est comparé au placebo après chirurgie
diagnosis
origin/precursor lesion
tubal metaplasia in
inclusions of OSE
adenofibroma
adenofibroma
- carcinoma
sequence; teratoma
tumor
abnormalities
pathway
ARiD 1A
b-catenin, KRAS
MI, ARID1A
chemotherapy