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Gunaïkeia
g u n a i k e i a
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Médecine de la reproduction:
Anne Delbaere
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signés, qui engagent la responsabilité de
leurs auteurs. En raison de l'évolution
rapide de la science médicale, l'éditeur
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des attitudes diagnostiques ou
thérapeutiques recommandées.
Groupement des
Gynécologues
Obstétriciens de
Langue Française
de Belgique
Société Royale Belge
de Gynécologie
et d'Obstétrique
GUNAIKEIA
VOL 17 N°7
2012
Axelle Pintiaux
Anne Delbaere
GG180F
Endocrinologie de
la reproduction
L'endocrinologie de la reproduction a connu un essor incontestable depuis une quinzaine
d'années.
Le séquençage des récepteurs hormonaux a permis l'identification de nombreuses pathologies,
la découverte de la leptine a hissé l'adipocyte au niveau d'une véritable glande endocrine, la
kisspeptine est devenue un régulateur clé du contrôle hypothalamique de l'axe gonadotrope.
L'apport de la biologie moléculaire et de la génétique a contribué largement à la progression
des connaissances dans ce domaine de l'endocrinologie. Si les avancées nous permettent d'éti-
queter précisément des pathologies rares, la compréhension des mécanismes hormonaux ouvre
de larges perspectives thérapeutiques pour des pathologies aussi fréquentes que les cancers
hormono-dépendants. Cette évolution de la connaissance des actions hormonales a permis
l'émergence d'une nouvelle famille de molécules, celle des modulateurs sélectifs du récepteur de
la progestérone (SPRMs). De molécules à propriétés abortives, des SPRMs de plus en plus ciblés
ont émergé et sont utilisés en contraception d'urgence et très bientôt dans la prise en charge
des myomes symptomatiques. La compréhension fine de l'axe gonadotrope, de la folliculogenèse
et de la fonction endométriale a permis de mieux maîtriser la fertilité, mais aussi d'optimiser le
traitement de l'infertilité. Dans ce domaine, l'individualisation des schémas thérapeutiques basée
sur différents paramètres d'évaluation de la réserve ovarienne s'est accompagnée d'une réduc-
tion drastique des complications de type syndrome d'hyperstimulation ovarienne. La meilleure
compréhension de la folliculogenèse et l'amélioration des techniques de maturation ovocytaire
ont aussi largement contribué à l'amélioration de la préservation de la fertilité tant en oncologie
que pour des raisons génétiques. Dans le domaine de la contraception, le progrès est toujours
en marche avec une recherche de substances dénuées d'effets secondaires. A la lumière des
grandes études des dix dernières années, mais également par la mise au point de thérapeutiques
novatrices, la prise en charge de la ménopause et de l'ostéoporose a fortement évolué. Enfin,
l'explosion du diabète de type II dans notre société, liée au surpoids, retentit sur l'évolution des
grossesses. L'identification des complications liées au taux de glycémie a conduit à la définition
de lignes de conduite beaucoup plus strictes que par le passé, visant à réduire les effets néfastes
du métabolisme glucidique altéré sur la grossesse et sur l'enfant à venir.
Face à toutes ces innovations, il nous a paru opportun d'organiser une formation continue
dans ce domaine de l'endocrinologie de la reproduction, qui rassemble les intérêts scientifiques
des endocrinologues, des gynécologues, des obstétriciens et sages-femmes, des pédiatres, des
généticiens, des sénologues, des oncologues, des biologistes...
L'ULB et l'ULg ont jumelé leurs forces pour créer cette formation et lui donner la chance de
parcourir les dernières avancées scientifiques en rassemblant un panel d'orateurs pertinents.
Anne Delbaere et Axelle Pintiaux,
initiatrices et coordinatrices de la formation
Plus d'infos sur cette formation dans l'agenda (p. 57) et sur www.gunaikeia.be
© JM Bodson