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GUNAIKEIA
VOL 17 N°7
2012
Figure 3: Plan de traitement par étapes pour l'arthralgie chez les utilisatrices d'inhibiteurs de l'aromatase. [Reproduit de (20),
avec l'aimable autorisation d'Elsevier]
a. Si l'arthralgie est une exacerbation de symptômes préexistants, suivez les étapes selon la médication prescrite actuellement
b. Si les patientes prennent actuellement une dose d'aspirine en guise de prévention cardiovasculaire (75mg), un AINSt ou un COXIB
concomitant peut être prescrit
c. Si disponible
d. Les doses initiales recommandées sont: ibuprofène 1.600-2.400mg/jour; diclofénac 150mg/jour; naproxène 1.000mg/jour; célécoxib 400mg/jour;
étoricoxib 60mg/jour
e. Si les symptômes ne sont pas traités adéquatement, un changement de traitement au pro t du tamoxifène peut être approprié.
Sinon, un opioïde faible peut dans certains cas être donné parallèlement à l'AI.
AI: anti-aromatase; COXIB: inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2; AINSt: anti-in ammatoires non stéroïdiens traditionnels
Initiation d'un traitement par un AI
(anti-aromatase)
Evaluation et enregistrement des symptômes articulaires préexistants
Présence d'arthralgie ou exacerbation d'une maladie préexistante induite par un AI?
Oui
a
Non
Légère
Modérée à sévère
Conseils par rapport à des changements de style de vie:
activité physique, perte de poids
Oui
Non
Dose élevée d'AINSt ou
d'un COXIB
d
Les symptômes sont-ils gérés?
Désescalade du traitement jusqu'à
une dose e cace minimum
Désescalade du traitement jusqu'à
une dose e cace minimum
Oui
Oui
Non
Non
Non
Oui
Désescalade du traitement jusqu'à
une dose e cace minimum
Non
Evaluation de la gravité des symptômes au
moyen d'une échelle visuelle analogique
Mise en place d'un suivi a n de contrôler les symptômes
articulaires et la compliance à l'AI
Contre-indication aux
AINSt/COXIB?
b
Prise en considération de doses élevées de
codéine+paracétamol (30/500)
c
Adjonction d'un AINSt
+ paracétamol
Adjonction d'un AINSt
+ phosphate de codéine (60mg)
Oui
Les symptômes sont-ils gérés?
Les symptômes sont-ils gérés?
Les symptômes sont-ils gérés?
Prise en considération d'un traitement alternatif
pour le cancer du sein
e
Désescalade du traitement jusqu'à
une dose e cace minimum