Gunaikeia Vol. 17 N° 7 Page 44

GUNAIKEIA

VOL 17 N°7

2012

Dans les grandes études randomisées, l'arthralgie était si-
gnalée à des fréquences allant jusqu'à 35%, bien que l'ap-
plication d'une définition meilleure et univoque de l'AIMSS
conjuguée à l'expérience clinique a conduit à un taux de
notification beaucoup plus élevé (

Tableau). Le constat est

le même pour le SCC. Ainsi, l'étude IES (

Intergroup Exe-

mestane Study, un essai d'hormonothérapie adjuvante
séquentielle avec le tamoxifène et l'exémestane) et l'étude
AtAC (

Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination)

ont rapporté une augmentation du SCC de 9 et 3,5 fois,
respectivement pour les bras anti-aromatase (6, 7).

Cette gêne musculo-squelettique peut influencer négati-
vement la qualité de vie et la compliance des patientes, et
finalement résulter en un arrêt précoce du traitement (1).
La question de savoir si ces plaintes sont un indicateur
potentiellement important d'efficacité du traitement
antihormonal fait toujours l'objet de controverses. Ainsi,
l'étude ATAC a démontré que des patientes qui présen-
taient des plaintes articulaires suite à un traitement anti-
endocrinien avaient un risque moindre de récidive de leur

Figure 1: Trigger finger (doigt à ressort) (5).
(Avec l'aimable autorisation de Springer Science+Business
Media: Breast Cancer Research and Treatment, Debilitating
musculoskeletal pain and stiffness with letrozole and
exemestane: associated tenosynovial changes on magnetic
resonance imaging, 104, 2007, 87-91, Morales L Pans S,
Paridaens R et al, Figure 1.)

Tableau: Incidence de l'arthralgie chez les patientes atteintes d'un cancer du sein traitées par inhibiteurs de l'aromatase,
tamoxifène ou placebo dans les études cliniques ou dans la pratique.

Etude,
Suivi (mois)

Patientes, n

Arthralgie

inhibiteur de

l'aromatase(%)

Arthralgie

Tamoxifène (%)

Arthralgie

Placebo (%)

Etudes cliniques randomisées de phase III
Upfront treatment
AtAC (6

)

68 mois

6.241

35,6

29,4

< 0,0001

tEAM (8)
33 mois

9.766

< 0,0001

BIG 1-98 (9)
25,8 mois

8.028

20,3

12,3

< 0,001

Sequential treatment
ARNO 95 (10

)

30,1 mois

979

11,7

4,9

ABCSG-8 (11

)

28 mois

2.262

= 0,0546

iES (7

)

55,7 mois

4.724

18,6

15,1

< 0,0001

Extended treatment
MA-17 (12

)

30 mois

5.187

< 0,001

Pratique clinique
Crew 2007 (13

)

200

Presant 2007 (14

)

Mao 2009 (15

)

300

ATAC = Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination; TEAM = Tamoxifen, Exemestane Adjuvant Multinational; ABCSG-8 = Austrian
Breast & Colorectal Cancer Study Group Trial 8; IES = Intergroup Exemestane Study; NR = non rapporté