et s'appuie à présent sur 5 grands thèmes pour en évaluer
les sous-types: facteurs de risque et lésions précurseurs,
modes de dissémination, altérations moléculaires géné-
tiques, réponse à la chimiothérapie et pronostic. Parcourus
en détail par Jaime Prat (Barcelone), ils ont été résumés
quant à leurs aspects cliniques et moléculaires (
est l'impact de la tumeur résiduelle sur la survie à 5 ans
tion complète (0mm de marge) pour un délai avant récur-
rence de 15,1 mois, de l'ordre de 15% en cas de résec-
tion optimale (1-10mm) avec délai avant progression de
10,1 mois et < 10% en cas de résection sous-optimale
(> 10mm) avec délai avant progression de 7,8 mois (1).
Quant à la survie globale, elle est augmentée dans tous
les cas (+60,3 mois pour le stade FIGO IIB-IIIB, +46,9 mois
pour le stade FIGO IIIC et +30,0 mois pour le stade FIGO
IV), signifiant par là que toutes les patientes bénéficient
d'une résection. Dans cette mesure, le GCIG a clairement
manifesté le souhait de voir réservé le qualificatif «opti-
mal» à la cytoréduction lorsqu'aucune lésion macrosco-
pique résiduelle n'est encore visible (2).
réduction optimale, poursuit Andreas du Bois, même si la
chirurgie est complexe (3) et implique une chirurgie abdo-
minale haute (4).» C'est à ce prix que la survie globale
atteint à présent 36% à 60 mois dans cette indication (5).
Pour y arriver, il faut non seulement permettre au chirur-
gien un apprentissage de qualité (
laissant au chirurgien le temps nécessaire pour opérer et
mettant à la disposition des patientes un nombre suffisant
de lits en soins intensifs (6). Enfin, si certaines particu-
larités tumorales (la présence d'une carcinomatose péri-
tonéale par exemple) étaient considérées jusqu'à présent
comme un obstacle à la chirurgie, ce n'est plus à présent
un critère d'inopérabilité (7).
ne pourront pas bénéficier du geste chirurgical, à condition
d'effectuer le geste optimal.»
prIME (professional Independent Medical Education) Oncology, accrédité par le European Accreditation Council for
mutations observées.