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GUNAIKEIA
VOL 17 N°7
2012
de la douleur moyenne après 8 semaines de traitement
par duloxétine, bien que 20% des patientes ont arrêté
prématurément le traitement à cause d'effets indésirables
de grades 1 et 2 (28).
La pommade à base de capsaïcine
apaise également les douleurs neuropathiques, mais n'a
pas encore été testée dans l'AIMSS (29).
De vastes études
randomisées et contrôlées par placebo sont nécessaires
pour éclaircir davantage ces modalités thérapeutiques po-
tentielles et étudier la sécurité d'un traitement prolongé.
Une faible densité osseuse, éventuellement exacerbée par
des inhibiteurs de l'aromatase, est associée à un risque
majoré de plaintes articulaires. Les femmes traitées par
un inhibiteur de l'aromatase qui développent de l'ostéo-
porose ont par conséquent un risque accru de développer
une arthralgie. Les biphosphonates associés au calcium
peuvent limiter cette perte osseuse et l'arthralgie, voire les
éviter. L'étude ZOFASt (
Zometa-Femara Adjuvant synergy
Trial) n'a toutefois pas pu le confirmer (29).
Par ailleurs, il a également été suggéré que l'acupuncture
pourrait jouer un rôle dans la réduction de la douleur dans
des plaintes induites par les inhibiteurs de l'aromatase.
Mao et al. ont démontré une amélioration significative
des douleurs articulaires et des raideurs avec l'électro-
acupuncture chez 12 patientes traitées par inhibiteurs de
l'aromatase. Dans une autre étude randomisée et contrô-
lée par placebo, une réduction de 50% du taux de notifica-
tion de la douleur induite par un inhibiteur de l'aromatase
a été observée chez des patientes traitées par de l'acu-
puncture par rapport à une procédure placebo (1).
Le yoga
exercerait également des effets favorables sur les douleurs
articulaires et la qualité de vie (30). Néanmoins, d'autres
études randomisées sont nécessaires.
Une déficience et une insuffisance en vitamine D sont un
phénomène très fréquent chez les femmes ménopausées
atteintes d'un cancer du sein. Dès lors, des études ont
étudié le rôle de l'administration de vitamine D, même si
aucune corrélation entre la vitamine D et l'arthralgie ou
l'utilisation d'inhibiteurs de l'aromatase n'a été constatée
dans l'étude de prévention IBIS-II. Des études ont démon-
tré que des suppléments de vitamine D3 pendant quelques
mois donnent lieu à des niveaux significativement accrus
de vitamine D et sont associés à une diminution de
l'arthralgie (29).
Dans le cadre de notre hypothèse relative aux modifica-
tions de l'IGF-I induites par les inhibiteurs de l'aromatase,
Lombardi et ses collègues ont démontré que la somato-
statine, une hormone inhibant l'hormone de croissance,
améliorait significativement l'arthralgie et les paresthésies
chez des sujets acromégales (31).
L'AIMSS représente un problème sérieux et vaste chez
les patientes ménopausées qui présentent un cancer du
sein exprimant les récepteurs aux estrogènes. Une bonne
éducation et un suivi adéquat des patientes sont néces-
saires, au même titre que des études plus approfondies
sur les mécanismes responsables de l'AIMSS afin d'évoluer
vers un traitement efficace, voire d'éviter des symptômes
qui entraînent des limitations dans les activités de la vie
courante .
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