background image
Nöbet bafllang>ç yafl>n>n küçük olmas>, kontrol edilemeyen nöbet-
ler ve politerapi gibi birçok faktör çocu¤u biliflsel bozukluk aç>s>ndan
riske sokar. Epilepsinin etyolojisi de önemlidir. Semptomatik epilepsi-
li çocuklarda biliflsel bozukluk riski idiopatik epilepsili çocuklardan
daha fazlad>r.
Klinisyenin ve çocu¤un ö¤retmeninin bu potansiyel güçlüklerin
fark>nda olmas> önemlidir, bu güçlükler saptan>nca en k>sa zamanda
çözüme yönelmek gerekmektedir. Çocuk konuflma, fiziksel tedavi ve
ifl-u¤rafl> tedavisi gibi özel e¤itim kaynaklar>ndan yararlanabilir. Ö¤-
renme güçlü¤ü olan çocuklarda ilaç toksisitesinden korunmak önem-
lidir. Mümkün oldu¤unca politerapiden, barbitürat ve benzadiazepin
tedavisinden kaç>n>lmal>d>r.
Çocu¤un okulundaki okul personeli çocu¤un durumundan ve te-
davi plan>ndan haberdar edilmelidir. Tan>y> gizlemek ve epilepsiyi
`kay>t d>fl>' tutmakla fazla bir fley kazan>lmaz. Ö¤retmenler klinisyene
nöbet s>kl>¤> ve ilaç yan etkileri konusunda bilgi verebilirler ve bu fle-
kilde çocu¤u koruyabilirler. Nöbet geçiren çocuk s>n>fta arkadafllar>
aras>nda alay konusu olabilece¤inden ö¤retmen s>n>ftaki çocuklar>
hastal>kla ilgili bilgilendirebilir ve tan>ya efllik eden birçok yanl>fl bil-
ginin giderilmesini sa¤layabilir.
II. ERA. Gebelik
Bölüm 13'e bak>n>z.
B. Birinci-Derece Akrabalarda Epilepsi Riski
Epileptik hastalar s>k olarak yak>nlar>nda (özellikle çocuklar>nda) art-
m>fl epilepsi riski olup olmad>¤>n> sorarlar. Epilepsi sendromlar> etyo-
lojik olarak semptomatik ve idiyopatik tiplere ayr>l>r (Bak>n>z Bölüm
1). Semptomatik epilepsisi olan hastalar>n akrabalar>nda epilepsi riski
yoktur ya da çok azd>r. n birinci-derece
akrabalar>nda epilepsi riski artm>flt>r (ortalaman>n 2-3 kat>). tik epilepsili hastalar>n akrabalar>nda artm>fl olan idiyopatik epilepsi
riski yafl ilerledikçe azal>r; 35 yafl ve üstünde artmaz.
C. Araba Kullanma
Araba kullanma hakk>, nöbetin hastaya ve topluma getirece¤i riskler-
le araba kullanma ruhsat>n>n kayb>n>n hastada oluflturabilece¤i belir-
gin olumsuz etkileri dengelemelidir. Aktif nöbet bozuklu¤u olan kifli-
ler devletin motorlu araçlar dairesine bildirilmeli ve nöbetleri kontrol
alt>na al>nana kadar araba kullanma haklar> ertelenmelidir.
Eyaletlerin ço¤unda, aktif nöbet varl>¤>n> motorlu tafl>tlar dairesi-
ne bildirmek hastan>n sorumlulu¤undad>r. Klinisyenin bu tip bir ra-
por düzenlemesi hastan>n mahremiyetini ihlal eder. Baz> eyaletlerde,
klinisyenin hastay> bir eyalet yetkilisine bildirmesi gerekmektedir.
Nöbet kontrolünün yeterli oldu¤u birkaç flekilde belirlenebilir.
Eyaletlerin ço¤u tedavi alan hastan>n belirli bir süre boyunca (genel-
likle 3-12 ay) nöbet geçirmemifl olmas>n> talep eder. Hasta daha sonra
araba kullanma hakk> için yeniden baflvurabilir. Bu tür bir baflvuru
15. Öneriler
262