background image
Yenido¤an Bafllang>çl> Epilepsiler
(Do¤umdan 2 Aya Kadar): Fokal ve
Jeneralize Epilepsiler
Çeviren: Dr. Murat Alemdar
Bu konuda lokal ve jeneralize epilepsiler anlat>lm>flt>r (Konu 1'e bak>-
n>z). Yenido¤an döneminde bafllayan befl sendrom Tablo 4-1'de yer
almaktad>r.
I- YENÇocuklar hayatlar>n>n ilk aylar> ve yafllar>nda nöbet aç>s>ndan yüksek
riske sahiptirler. Do¤um süreci nedeniyle infant, travma, hipoksik-is-
kemik süreçler, intrakraniyel hemorajiler ve enfeksiyonlar gibi birkaç
tehlike için risk alt>ndad>r. Ayr>ca, yenido¤anlarda pek çok patolojik
süreç kendini ilk olarak nöbet ile gösterebilir. Örne¤in, konjenital be-
yin anomalileri, do¤umsal metabolik bozukluklar, ve genetik sorunlar
yenido¤an döneminde tekrarlayan nöbetlere neden olabilirler. Yeni-
do¤an nöbetleri genellikle ciddi nörolojik hastal>klar ile iliflkili oldu-
¤undan, yenido¤an dönemindeki en tehlikeli nörolojik bulgulard>r.
Nöbetler santral sinir sistemi hastal>klar>n>n ilk ve tek belirtisi olabilir,
bu nedenle nöbetlerin saptanmas> çok önemlidir. Obstetrik ve neona-
tal bak>m alan>ndaki geliflmelere karfl>n, nöbetler kötü nörolojik prog-
nozu gösteren önemli bir belirteç olmaya devam etmektedir.
Hamileli¤in üçüncü trimesteri ve postnatal aylarda nöronal ve
glial büyüme ve beynin diferansiyasyonu, miyelinizasyonu ve nöro-
kimyasal kompozisyonunda bir çok de¤ifliklik oluflur. Kortikal ve
subkortikal yap>lar içinde ve bu yap>lar aras>nda anatomik, kimyasal
ve biyoelektrik ba¤lant>lar>n yeterince geliflmemifl olmas> nedeniyle
yenido¤an nöbetlerinin daha büyük insanlarda oluflanlardan belirgin
derecede farkl> olmas> do¤ald>r. Özellikle, klinik belirtileri, etyolojile-
ri, k>sa ve uzun dönem prognozlar> farkl>l>k gösterir.
A. Tan>mlama
Yenido¤an nöbetleri terimi yenido¤an ile 2 ay aras> dönemdeki nöbet-
ler için kullan>lmaktad>r.
B. Nöbet Fenomeni
Yenido¤an nöbetleri s>ras>nda gözlenen davran>fllarla daha büyük
çocuk ve eriflkinlerdeki nöbet davran>fllar> aras>nda belirgin bir fark-
l>l>k vard>r. maz, jeneralize tonik, klonik ve absans nöbetleri görülmez. Yenido-
¤an nöbetlerindeki yafla ba¤l> klinik ve elektroensefalografik bulgu-
lar (EEG), kortikal organizasyon ve miyelinizasyondaki immatürite
sonucudur.
62
4