background image
tipi nöbetlerdeki karekteriktistik özellik deflarj>n presantral girusun
komflu alanlar>na yay>l>m> sonucu kas>lmalar>n ilerleyerek baflka kas
gruplar>n>n tutulumuna yol açmas>d>r. A¤>r ya da tekrarlay>c> eksita-
tör klonik nöbetlerde nöbet sonras> geçici paralitik fenomen bulgusu
(Todd paralizisi) izlenebilir. Somatik inhibitör nöbetlerde duyu kayb>
veya dizestezi ve güçsüzlük oluflur.
Versif nöbetlerde konjuge göz hareketleri oluflur ve bafl ayn> tara-
fa döner. Parietal ve temporal lob nöbetleri homolateral veya kontra-
lateral versif hareketleri, oksipital nöbetler ise genellikle kontrlateral
versif hareketleri ortaya ç>karabilir.
Postüral nöbetlerde ekstremitelerde asimetrik distonik postür olu-
flur, vokalizasyon veya konuflman>n kayb> efllik edebilir.
Afazik nöbetlerde esas olarak konuflma durur veya bilinç yerinde
olmas>na karfl>n kelimelere dökülemez ya da bu iki bulgu bir arada
olabilir. Afemi (konuflman>n durmas>) ve vokalizasyon (fonatör nö-
betler) da gözlenebilir.
B. SOMATOSENSORYEL VEYA ÖZEL DUYUSAL SEMPTOMLARIN
EfiL
Somatosensoryel nöbetler
"uyuflma", "kar>ncalanma", "i¤nelenme" veya "zay>f elektrik floku"
olarak tan>mlan>r. Postsantral (s>kl>kla) veya presantral alanlardan
kaynaklan>r. Daha az s>kl>kla hareket hissi, hareket etme iste¤i veya
hareket edememe gibi bulgular vard>r. Bafllang>çtaki somatosensoryel
duyu nöbetin tek belirtisi olabilir. Fokal deflarj komflu motor kortekse
yay>larak motor belirtilerin ortaya ç>kmas>na yol açabilir.
Basit görsel semptomlar>n öncülük etti¤i görsel nöbetler varl>¤>
oksipital lobda bir odak oldu¤unu düflündürür. Karfl> yar>alanda >fl>k
ya da renk çakmas> gibi kaba semptomlar skotom veya hemianopsi gi-
bi negatif semptomlardan daha s>k belirtilmifltir. Görsel illüzyonlar
(görsel alg>da distorsiyon) ve hallüsinasyonlar (gerçekte varolmayan
bir uyar> alg>lama) genellikle posterior temporal alandan kaynaklanan
bir nöbet fenomenini gösterir.
Birinci temporal girusta Heschl girusu korteksi yak>n>ndan kay-
naklanan iflitsel nöbetler ço¤unlukla "u¤uldama","ç>nlama" veya "t>s-
lama" fleklinde basit iflitsel fenomen oluflturur. Daha karmafl>k iflitsel
illüzyon veya halusinasyonlar temporal lobun iflitme ile ilgili bölgele-
rindeki boflal>mlar sonucu geliflir.
Olfaktör veya gustatör nöbetlerde genellikle hofl olmayan koku ve
tat alma ile ilgili illüzyon ve hallüsinasyon geliflir.
Vertigo nöbetlerinde sadece bafl dönmesi veya sersemlik hissi flek-
linde belirsiz duygulan>mlar olur. Bilinç de¤iflikli¤inin efllik etmedi¤i
vertijinöz duyular vestibüler irritatif fenomenin (periferik veya santral)
çok s>k görülen belirtileridir. Ayn> zamanda birinci temporal girusun
orta veya arka k>sm>ndaki nöbet oda¤>ndan kaynaklanan gerçek epi-
leptik belirtiler olarak da tan>mlanm>fllard>r (tornado epilepsisi).
2. Nöbet Tipleri
26