Epilepsi tedavisinde nöbet tipini, epileptik sendromu, etyolojiyi ve
presipitan faktörleri do¤ru flekilde saptamak ilk basama¤> oluflturur.
Bu süreç bölüm 9'da aç>klanm>flt>r.
tik olman>n psikolojik sonuçlar> her zaman görülmektedir. Kiflinin sü-
rücü belgesini, iflini, benlik sayg>s>n> ve yak>n çevresindeki konumu-
nu kaybetmesi, kifli için nöbetlerin kendisinden daha çok s>k>nt> nede-
ni olabilmektedir. Ayr>ca bu psikolojik problemlere efllik eden anksi-
yete, baz> hastalarda nöbetleri artt>rabilir. Hastalar>n epilepsi nedeniy-
le psikolojik problemler yaflayabilecekleri beklenilmelidir. Sa¤l>k hiz-
meti sa¤lay>c> ayn> zamanda hastaya dikkatlice medikal problemlerin
içeri¤ini aç>klayarak, araba kullanmada ve mesle¤indeki problemlere
etki ederek, hastaya problemleri hakk>nda konuflmas>na f>rsat vere-
rek, duygusal destek sa¤layarak, ve epilepsi hastas>na yard>mc> olan
çeflitli kaynaklara (örn. sosyal çal>flanlar, epilepsi dernekleri, mesleki
rehberler) yönlendirerek, destek olmaya haz>rland>r>lmal>d>r. Daha
çok ayr>nt> için bölüm 15'e bak>n>z.
tipine göre ilaçlar>n karfl>laflt>r>ld>¤> çal>flmalar> göz önüne alarak en
iyi yüksek etkinlik ve düflük toksisite kombinasyonuna sahip ilaçla
monoterapiye (tek-ilaç terapisi) bafllamal>d>r (Tablo 10-1). Hastada
birden fazla nöbet tipi varsa, mevcut nöbet tiplerinin kombinasyonu-
na göre ilaç seçimi yap>larak tedavi yap>lmal>d>r (Tablo 10-1). Nöbet
tiplerine göre ilaçlar>n, özgün ilaç olarak seçilme nedenleri k>s>m
VI'da verilmifltir.
(birden fazla ilaçla terapi) hastay> baz> gereksiz risklere maruz b>rak-
t>¤>ndan, bafllang>ç tedavisinde tek ilaç yaklafl>m> tercih edilmektedir.
Monoterapideki baflar>s>zl>kla iliflkili görünen faktörler, inatç> uyum-
suzluk, ilaç alerjisi, genifl ya da ilerleyici beyin lezyonlar>, parsiyel nö-
betler, birden fazla tipte nöbetler, nöropsikiyatrik engeller ve tedavi
öncesinde yüksek nöbet s>kl>¤>n> içermektedir.
toksisite için yüksek risk ile iliflkili olan barbitüratlar> içerebilir. Gerek-