background image
Tablo 7-1'de epilepsi sendromu gruplar>, juvenil ve eriflkin bafllang>ç-
l> spesifik epilepsi sendromlar> ve bunlara efllik eden nöbet tipleri lis-
telenmifltir.
I.SEMPTOMATEPSemptomatik fokal epilepsiler her yaflta olabilir. Üç nöbet tipi bu epilep-
siler ile iliflkilidir: basit parsiyel (fokal); kompleks parsiyel (psikomotor,
temporal lob); ve tonik-klonik (grand mal). Bölüm 2'de bu üç nöbet ti-
pinin klinik ve elektroensefalografik (EEG) özellikleri aç>klanm>flt>r. Bö-
lüm 3'te tedavi ve prognoz ele al>nm>flt>r. Bölüm 3 ve 9'da çocuk ve erifl-
kinlerde bu üç nöbet tipinin ay>r>c> tan> özellikleri listelenmifltir.
Bafllang>ç oda¤>na göre befl tip semptomatik fokal epilepsi sendro-
mu tan>mlanm>flt>r. Bölüm 3'te bu befl tipin klinik ve EEG özellikleri,
tedavi ve prognozu aç>klanm>flt>r.
II.
A. Juvenil Absans Epilepsi
Çocukluk ça¤> ve juvenil absans epilepsisi bölüm 6'da çocukluk ça¤>
epilepsileri ile birlikte detayl> bir flekilde anlat>lm>flt>r. Burada, yetifl-
kinlerdeki bu epilepsinin sadece belirli özellikleri sunulmufltur.
Çocukluk ça¤> ve juvenil bafllang>çl> absans epilepsili hastalar>n
%30-%50'sinde eriflkin dönemde de kal>c> olabilir ve kontrol edilmesi
zor olabilir. Absans nöbetleri çocukluk ça¤>nda atlanabilir ve ilk olarak
ergenlikte veya 20'li yafllar>n bafllang>c>nda t>bbi de¤erlendirme için
baflburabilirler (Örne¤in; askere gitti¤inde, üniversiteye bafllad>ktan
sonra veya ifle bafllarken). Absans nöbetler kompleks parsiyel nöbetler-
den dikkatlice ay>rt edilmelidir. Çünkü ikisinde de bilinç kayb> ve oto-
matizmler olabilir. Absans nöbetlerin tedavisi, kompleks parsiyel nö-
betlerden farkl>d>r. Tüm yafltaki hastalarda absans nöbetlerinin klinik
ve EEG bulgular>n>n ortaya ç>kart>lmas>nda hiperventilasyon yararl>d>r.
Absans nöbetleri zamanla kaybolmam>fl eriflkinlerdeki kontrolü
güç olabilir. Monoterapi baflar>s>z oldu¤u zaman etosüksimid ve val-
proik asit kombinasyonu etkili olabilir.
Absans nöbeti olan hastalar>n yaklafl>k üçte biri yaflamlar> boyun-
ca tonik-klonik nöbetler de geçirebilirler. Hastalar>n ço¤unda absans
nöbetlerin aksine, tonik klonik nöbetler eriflinlik döneminde de de-
vam eder. Juvenil absans nöbetlerinde tonik-klonik nöbet insidans>
yüksek oldu¤u için baz> klinisyenler böyle hastalar>n tümüne ilk ilaç
olarak valproik asit bafllamaktad>r.
Juvenil ve Eriflkin Bafllang>çl>
Epilepsiler (12 Yafl ve Üzeri)
Çeviren: Dr. Hande Biçkin
7
111