background image
(National Collaborative Perinatal Project) çocuklar>n yaklafl>k üçte bi-
rinde en az bir defa nöbet tekrar> olur ve bir nöbet tekrar> olanlar>nda
yar>s>nda ek atak oldu¤u izlenmifltir.
Febril nöbeti olan tüm çocuklar için tekrarlama riski eflit de¤ildir.
En önemli faktör ilk febril nöbet bafllang>ç yafl> olarak görülmektedir.
nda yafl> ne kadar küçükse sonraki febril nöbet geçirme
olas>l>¤> da o kadar fazla olmaktad>r. 13 ayl>ktan önce ilk nöbetini ge-
çiren çocuklarda sonraki febril nöbet geçirme olas>l>¤> 2 kat artmakta-
d>r.
32 aydan sonra ilk nöbetini geçiren hastalarda risk yaklafl>k olarak
%20 civar>ndad>r. Rekürrenslerin dörtte üçü ilk febril nöbetten sonra-
ki 1 y>l içinde ve %90'> ikinci y>l> içerisinde geliflmektedir.
Bir veya daha fazla febril nöbet geçiren çocuklar normal populas-
yona göre epilepsi geliflimi aç>s>ndan daha yüksek riske sahip olsalar-
da bu risk genellikle daha düflüktür. ABD'deki genifl bir epidemiyolo-
jik çal>flmada en az>ndan bir kez febril nöbet geçirmifl, 7 yafl>na kadar
izlenmifl olan 1706 çocuktaki afebril nöbet s>kl>¤> araflt>r>lm>flt>r. 7 ya-
fl>na kadar febril nöbeti olan hastalar>n üçte birinde en az>ndan bir kez
afebril nöbet geliflmifltir. Grubun %2'si 7 yafl>na kadar iki veya daha
fazla afebril nöbet geçirmifltir ve bu hastalar epilepsi olarak de¤erlen-
dirilebilir. 39.179 daha önce hiç febril nöbet geçirmemifl çocukta 7 ya-
fl>na kadar %5 oran>nda epilepsi tespit edilmifltir. Buna göre epilepsi
gelifltirme riski febril nöbet geçirenlerde 4 kat daha fazla bulunmufl-
tur.
Tetiklenmemifl nöbet gelifltirme riski pek çok faktörle artmaktad>r:
nörogeliflimsel anomaliler, kompleks febril nöbetler, rekürren febril
nöbetler, ilk nöbetten önce ateflin yükselmesi ve ailede epilepsi öykü-
sü.
Uzam>fl febril nöbetler, temporal lob epilepsisi ve hipokampusta
skleroz ve atrofi, CA1end-folium (CA3/CA4) bölgesinde nöron kayb>
ve CA2 bölgesinden nöronlarda k>smen korunma ile karakterize pato-
lojik bir durum olan mezial temporal skleroza yol açabilen predispo-
zan faktörlerdir. Uzam>fl febril nöbet geçiren çocuklar>n ço¤unda tem-
poral lob epilepsisi geliflmemektedir. Mezial temporal skleroz gelifli-
minde febril status epileptikusun rol oynay>p oynamad>¤> kesin de¤il-
dir, bununla ilgili çal>flmalar sürmektedir.
Genifl bir epidemiyolojik çal>flmaya göre febril konvulzyon (basit
ya da kompleks) geçiren çocuklarda; 10 yafl>ndaki okul baflar>s>, zeka
ve davran>fllar> aç>ndan di¤er çocuklardan farklar>n>n olmad>¤> göz-
lenmifltir.
G. Jeneralize Epilepsi ile Febril Nöbet Art> (JEFN+)
Bu sendrom genellikle çocuklukta bafllamakta (ortalama 1 yafl), mul-
tipl febril nöbetlerle seyretmektedir. Tipik febril nöbetlere benzemeye-
rek ateflli nöbetler 5 yafl sonras>nda da sürmektedir ve afebril nöbetler
de geliflmektedir. Nöbetler genellikle çocukluk ça¤>n>n ortalar>nda
(ortalama 11 yafl) kaybolmaktad>r. Di¤er fenotipleri aras>nda absans,
miyoklonik, atonik veya miyoklonik-astatik nöbetler yer almaktad>r.
8. Epilepsi Tan>s>na Girmeyen Nöbetler
119