background image
Bebeklik Ça¤> Epilepsileri (2-12 ay)
Çeviren: Dr. Murat Alemdar
Bebeklik ça¤>nda bafllayan (2-12 ay) epilepsi ve epilepsi sendromlar>
ve efllik eden nöbet tipleri Tablo 5-1'de verilmifltir.
I- SEMPTOMATFOKAL EPFokal/semptomatik epilepsiler her yaflta oluflabilir. Bu epilepsiler ile
beraber üç nöbet tipi görülür: basit parsiyel (fokal); kompleks parsi-
yel (psikomotor, temporal lob); ve tonik-klonik (grandmal). Bu üç nö-
bet tipinin klinik ve elektroensefalografik (EEG) bulgular> Konu 2'de
yer almaktad>r. Bu tip nöbetlerin tan>s>nda çocuk ve yetiflkinlerde göz
önünde bulundurulmas> gereken ay>r>c> tan> bafll>klar> Konu 2'de ve-
rilmifl ve Konu 9'da tekrarlanm>flt>r. Bafllang>ç lokalizasyonuna ba¤l>
olarak befl semptomatik ve olas>l>kla semptomatik epilepsi sendromu
tan>mlanm>flt>r (Tablo 5-1). Klinik ve EEG özellikleri, tedavi ve prog-
nozlar> Konu 3'de tekrarlanm>flt>r.
Bir semptomatik fokal epilepsi formu özel bir önem teflkil eder.
Hemikonvülziyon-hemipleji sendromu (HHS) genellikle yaflam>n ilk
2 y>l> içinde bafllayan semptomatik epilepsilerin nadir bir formudur.
Ani ve uzun süreli unilateral klonik nöbeti takiben unilateral hemipa-
rezi oluflur. Bu olay, di¤er aç>lardan sa¤l>kl> çocukta aniden bafllar.
Hastalar>n %80'inde daha sonra unilateral nöbetler geliflir, hemikon-
vülziyon-hemipleji epilepsi sendromuna dönüflür (HHES). Muhte-
melen status epileptikus tedavisinin daha iyi yap>lmas> nedeniyle bu
durum günümüzde nadirdir.
II- JENERALDört jeneralize/semptomatik epilepsi tipi (West sendromu, tonik nö-
betler, atonik nöbetler ve Lennox-Gastaut sendromu) gerçek yafla
ba¤l> epileptik bozukluklard>r. West sendromu ve Lennox-Gastaut
sendromu her zaman erken çocukluk döneminde bafllar ve tonik ve
atonik nöbetleri olan hastalar>n bir ço¤unda yaflam>n ilk y>l>nda nöbet
oluflur.
Bu bozukluklar jeneralize nöbet s>n>f>na girer çünkü klinik ve
EEG özellikler tipik olarak kortekste yayg>n tutulumu gösterir. An-
cak, olgular>n ço¤unda nöbetler parsiyel olarak bafllar, sekonder ola-
rak h>zla jeneralize olur.
A. West Sendromu (Çocuklarda nöbetlerin klinik ve EEG bulgular> yafla ba¤l> bir fonksiyon
olarak de¤iflkenlik gösterir. Bu yaflla iliflkili fenomenlere iyi bir örnek
erken çocukluk dönemine özgü bir nöbet hastal>¤> olan infantil spazm-
lard>r. n ilk 2 y>l>ndaki çocuklarda olu-
flan yafla özgü hastal>kt>r. Bafllang>ç yafl> 4-6 ay aras>nda tepe yapar ve
76
5
5