menin yerini ald>¤>n> savunsa da tan> sürecinde nörolojik muayenenin
de¤eri az>msanmamal>d>r. Detayl> fiziksel ve nörolojik de¤erlendirme,
s>kl>kla epileptik nöbetlerde etyolojiyi belirleyebilmektedir. Fizik mu-
ayenede, geçmifl dönemde veya yak>n zamanda geçirilen kafa travma-
s>, kulak veya sinüs enfeksiyonlar>, konjenital anomaliler (örn. hemi-
atrofi, tuberoz skleroz bulgular>); fokal veya difüz nörolojik bozukluk-
lar, alkol veya ilaç suistimali ve maligniteye ait ipuçlar> varsa de¤er-
lendirilmelidir. Semptomatik fokal epilepsilerde, zor farkedilen fokal
beyin disfonksiyonuna ait bulgular tan> aflamas>nda belirleyici rol oy-
namaktad>r. Bu bulgular, fasiyal asimetri, bafl parmak asimetrisi (in-
fant ve çocukluk dönemine ait kontrolateral serebellar hasar> gösterir),
gergin ellerin pronasyonu, ayaklarda distonik postür, isimlendirme
güçlü¤ü (sol temporal lob disfonksiyonu) olarak s>ralanabilmektedir.
Ayr>ca, tedavi bafllanmam>fl absans nöbetleri olan hastalarda 3 dakika
süre ile güçlü hiperventilasyon yapt>rmak absans nöbetleri ortaya ç>-
karmaktad>r.
Elektroensefalografi (EEG), nöbet geçiren hastalarda tan>ya yönelik
yard>mc> bir yöntemdir. Özellikle anormal elektriksel aktivitenin var-
l>¤>, nöbet tipinin ve nöbet oda¤>n>n belirlenmesinde oldukça önemli-
dir. Klinik pratikte EEG incelemelerinde, hem rutin (ka¤>da kopyala-
ma) hem de dijital kay>tlama teknikleri kullan>lmaktad>r. Baz> durum-
larda, nöbet geçiren veya nöbet flüphesi olan hastalarda, rutin EEG
normal olabilir. Bu koflullarda, uyku aktivasyonlu EEG (tetkikten bir
gece önce 4 saatten daha az uyku) ve özel elektrodlarla (örne¤in tem-
poral, sfenoidal) kay>tlama ile EEG tetkiki tekrarlanabilir. Bu yöntem-
le, özellikle temporal lob kaynakl> anormal deflarjlar daha ayr>nt>l> bir
flekilde de¤erlendirilmektedir.
mal>d>r. Epilepsili hastalar>n önemli bir k>sm>nda yaklafl>k 1 saatlik ru-
tin EEG çal>flmalar> normal olarak saptanm>flt>r. Nöbetlerin kesin ola-
rak belirlenemedi¤i, nöbet tipinin ayr>nt>l> anamnez, fizik muayene,
rutin EEG ve uyku deprivasyonlu EEG ile saptanamad>¤> durumlarda
tan> amac>yla uzun süreli EEG monitorizasyonu yap>lmal>d>r.
ri, metabolik parametreler, uyan>kl>kuyku EEG'si, bilgisayarl> to-
mografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) mutlaka
de¤erlendirilmelidir. MRG, küçük lezyonlar> belirlemede daha sensi-
tif ve spesifik oldu¤undan BT'ye göre daha çok tercih edilir. E¤er ilaç
yoksunlu¤u, alkol veya ilaç kötüye kullan>m>ndan flüphe duyuluyor-
sa toksik tarama testleri yap>lmal>d>r. Enfeksiyon veya malignite flüp-
hesi olan hastalarda lomber ponksiyon (aç>l>fl bas>nc>, hücre say>s>,