Faz I motor de¤ifliklikler, bir tonik faz (kas>n devaml> kontraksiyonu)
ve bunu takip eden bir klonik fazdan (kas>n dönüflümlü kontraksiyon-
relaksiyonu) oluflur. Hastalar>n %45'inde bafllang>çta nöbetler bilare-
tal senkronizedir; geri kalan>nda bafllang>çta bafl, göz veya her ikisi bir
tarafa döner veya fokaldir.
Tonik-klonik status epileptikus devam ederken nöbet süresi k>sal>r ve
da¤>l>m> daha k>s>tl> hale gelir. Fokal veya lateralize motor aktivite or-
taya ç>kabilir ve bu aktivite her zaman fokal bir patolojiyi gerektirme-
yebilir. Sonra motor aktivite yüz, el veya ayaktaki k>sa kas s>çramala-
r>na (miyoklonus) veya gözde nistagmoid s>çramalara indirgenir. So-
nunda EEG'de göze çarpan paroksismal aktivite varken hiç motor ak-
tivite gözlenmeyebilir (elektromekanik disosiasyon).
Tonik-klonik status epileptikuslu hastalarda s>rayla befl EEG paterni
gözlenir: (a) interiktal yavafllama ile birlikte aral>kl> klinik ve EEG nö-
betleri, (b) iktal deflarjlar>n artmas> ve azalmas>, (c) devaml> iktal de-
flarjlar, (d) düzleflme dönemleri ile bölünen devaml> iktal deflarj, (e)
düz zemin ritminde periyodik epileptiform deflarjlar. Sonraki aflama-
larda elektromekanik disosiasyon devam edebilir. Her evrenin süre-
sinde önemli farkl>l>klar görülebilir ve bütün hastalar her evreye iler-
lemeyebilir.
Status epileptikusun erken fazlar>nda kan bas>nc>nda, kan glikoz ve
laktat seviyelerinde yükselme meydana gelir. Status devam ettikçe
kan bas>nc> normale döner veya biraz düfler, kan glikozu düfler, hi-
pertermi ve solunum yetmezli¤i ortaya ç>kabilir. Ek olarak oral
travma, kafa travmas>, aspirasyon pnömonisi, ortopedik yaralan-
malar (özellikle torasik veya lomber vertebralar>n kompresyon frak-
türü), miyoglobinüri (nöbet s>ras>ndaki kas y>k>m>na ba¤l> olarak),
pulmoner ödem, kardiyak aritmiler, miyokardiyal infarkt, dehidra-
tasyon, dissemine intravasküler koagülasyon, lökositoz ve beyin
omurilik s>v>s>nda (BOS) pleositoz gözlenebilir. Son iki durum atefl-
le birlikte oldu¤unda santral sinir sistemi enfeksiyonunu taklit ede-
bilir.
Faz II status epileptikusun klinik olarak befl önemli yönü vard>r: bi-
rincisi, e¤er hastan>n daha önceden tonik-klonik nöbetleri varsa veya
a¤>r bir serebral travma sonras>nda sadece birkaç tonik-klonik nöbet
geçirdiyse, tonik-klonik status epileptikusun ilk prezentasyonu mi-
yoklonik kas>lmalar>n efllik etti¤i veya etmedi¤i komadaki hasta flek-
linde olabilir.