background image
Yenido¤an nöbetleri klonik, tonik ve miyoklonik olarak s>n>fland>-
r>l>r. Klonik nöbetler kas gruplar>ndaki ritmik kas>lmalar> kapsar, fo-
kal veya multifokal bir paterni vard>r. Multifokal klonik nöbetlerde
klonik nöbetler vücudun bir k>sm>ndan di¤er k>sm>na do¤ru yer de-
¤ifltirir. Fokal nöbetler; yenido¤an inmesi v.b. lokalize beyin olaylar>
sonucu görülebilece¤i gibi asfiksi, subaraknoid kanama, hipoglisemi
ve enfeksiyon gibi beyni diffüz olarak etkileyen hastal>klarda da görü-
lebilir. Tonik nöbetlerde bebe¤in gövde postürü asimetrik olur, gözler
bir tarafa kayar. Miyoklonik nöbetler daha büyük çocuklardaki nöbet-
lere benzer, kaslarda h>zl> kas>lmalar oluflur. Miyoklonik nöbetlerde
kas>lmalar bilateral olursa da unilateral kas>lmalar veya fokal miyok-
lonus da görülebilir.
Hasta yenido¤anda çok defa nöbetlerle kar>flabilen, tekrarlay>c>,
stereotipik davran>fllar gözlenebilir. Bu davran>fllar tekrarlayan em-
me ve di¤er oral-bukkal-lingual hareketleri, anormal postür alma,
bacaklarda pedallama, kollarda ç>rpma hareketleri, göz k>rpma, göz
deviasyonu ile veya deviasyon olmaks>z>n bak>fllarda anl>k fiksas-
yon, nistagmus ve apneyi içerir. Ancak, EEG kayd> s>ras>nda bu dav-
ran>fllar izlense de epileptiform aktivite genellikle kay>tlanamaz.
Benzer flekilde tonik postür dört ekstremite ve gövdeyi etkiledi¤in-
de de ilgili EEG-epleptiform deflarj nadiren belirir. Epileptiform de-
flarjlarla iliflkisi olmayan miyoklonus da hasta yenido¤anlarda görü-
lebilir.
C. Elektroensefalografik Fenomen
Nöbet tan>s> esas olarak klinik gözleme dayansa da, EEG epileptik nö-
betlerin varl>¤>n> kesinlefltirmek için çok de¤erlidir. Ek olarak, parali-
ze bebeklerde veya antiepileptik ilaçlara yan>t> de¤erlendirmede EEG
çok yararl>d>r.
1. Yenido¤an nöbetlerinden sonra prognozun tahmininde zemin EEG
paterni çok de¤erlidir. Elektroensefalografide; izoelektrik hat, düflük
voltaj, burst supresyon ve uzun süreli devaml>l>¤>n olmamas> kötü
prognoz iflaretleri, normal zemin kay>tlar> ise çok iyi prognoz iflareti-
4. Yenido¤an Bafllang>çl> Epilepsiler
(Do¤umdan 2 Aya Kadar)
63
Tablo 4-1. Yenido¤an döneminde (do¤umdan 2 ayl>¤a kadar)
bafllayan epilepsi sendrom gruplar>, spesifik epilepsi
sendromlar> ve efllik eden nöbet tipleri.
Neonatal nöbet sendromu (KLON,MSelim ailesel neonatal konvulsiyon sendromu (KLON)
Selim neonatal nöbet (ailesel olmayan) sendromu (KLON)
Erken miyoklonik ensefalopati sendromu (MOtahatara sendromu (KLON)
KLON, klonik nöbetler; M