506 Klinik Nöropsikoloji ve Nöropsikiyatrik Hastalıklar TABLO 1. Vasküler demans alt tipleri. Multi-infarkt Demans Etiyoloji Kardiyoemboli, karotis hastalığı, intrakraniyel in-situ tromboz Laküner Durum Arterioloskleroz, amiloid anjiyopati, diğer küçük damar hastalıkları Stratejik İnfarkt Arterioloskleroz, amiloid anjiopati, diğer küçük damar hastalıkları, intra-kraniyel in-situ tromboz Tek arter Akut iskemi Binswanger Sendromu Arterioloskleroz, amiloid anjiyopati, diğer küçük damar hastalıkları, CADASIL Damar alanı Tek arter Beyin hasarı Akut iskemi mekanizması Patoloji Birden fazla bölgesel infarkt Görüntüleme Kortiko-subkortikal infarkt alanları Tek arter, küçük arteriyol Akut iskemi Multipl lakünler Sınır sulama alanı, küçük arteriyoller Kronik hipoperfüzyon Demiyelinizasyon ve aksonal kayıp Peri, paraventriküler beyaz maddede lökoareozis / hiperintensite Kortiko-kortikal bağlantılar Yürütücü bozukluk, yürüme bozukluğu, üriner inkontinans, sıklıkla yavaş seyir Lokalizasyon Geniş boyutlu nöro-kognitif şebekeler Klinik Afazi, vizuo-spasyal bozukluk, hemiparezi, hemianopsi Stratejik lokalizasyonlu tek infarkt Derin gri madde ve Medial talamus, frontal beyaz kaudat çekirdek, maddede laküner kapsula interna infarktlar genusunda laküner infarkt Kortiko-striato-talamo Kortiko-striato-talamo -kortikal devreler -kortikal devreler Yürütücü bozukluk, Yürütücü bozukluk, psödobulber paralizi, amnezi vasküler parkinsonizm, üriner inkontinans NINDS-AIREN uzaysal ve zamansal kognitif bozukluk ve serebrovasküler lezyonlar arasında nedensel ilişki kurmak ihtiyacını, klinik bulgularla eşlik eden nörogörüntülemenin önemini vurgular (Roman et al., 1993). Alzheimer Hastalığında (AH) SVH sıklıkla görülmektedir. Demansı olan hastalarda yapılan otopsi AH/SVH birlikteliğini göstermiştir (MRC CFAS, 2001). AH ve VaD’ın orTABLO 2. DSM IV demans tanı kriterleri. DSM-IV Tanı Kriterleri Aşağıdakilerden her ikisinin (A ve B maddelerinin) bulunmasıyla belirli. A. Çoğul kognitif defisitin gelişmesi. 1. Bellek bozukluğu. 2. Aşağıdakilerden birinin ya da her ikisinin bulunması. a. Afazi (lisan bozukluğu) b. Apraksi (motor işlevlerde bozukluk olmamasına karşın motor etkinleri yerine getirememe) c. Agnozi (duyu işlevlerinde bozukluk olmamasına karşın nesneleri tanıyamama ya da tanımlayamama) d. Yönetsel işlevlerde bozukluk (planlama, organize etme, sıraya koyma, soyutlama) B. Kognitif fonksiyonlardaki bozulmaların bireyin, toplumsal ve mesleki işlevselliğini belirgin derecede etkilemesi. C. Öykü, fizik muayene ya da laboratuvar bulgularından elde edilen verilere göre etiyolojiyi ortaya koyabilecek genel tıbbi durumlardan birinin sonucu olduğuna ilişkin kanıtların varlığı (örneğin, HIV enfeksiyonu, Parkinson hastalığı, hipotiroidi, vitamin eksikliği gibi). D. Bu bozuklukların sadece deliryumun gidişi sırasında ortaya çıkmaması.