da mevcut hemaglutinasyon inhibisyon aktivitesi aras>nda
immünolojik benzerlik vard>r. Her ikisi de somatotropine
karfl> gelifltirilen antiserum ile, hemaglutinasyon reaksiyo-
nunda de¤iflken konsantrasyonlarda serum kullan>ld>¤>nda
benzer kantitatif iliflki gösterir. Ektrakte edilmemifl insan se-
rumu genellikle benzer kantitatif iliflkiyi gösteremez bu da
birçok insan sermunda oluflturulan hemaglutinasyon inhibis-
yonunun büyüme hormonuna ba¤l> olmad>¤>n> gösterir.
Alandaki daha önceki çal>flanlar bu faktörleri göz önünde bu-
lundurmada baflar>s>zd>lar ve normal eriflkin serumunda
ml'de 10 ila 30 mg aras>nda de¤iflen oldukça yüksek seviye-
ler ve hipofiz yetersizli¤i olan hastalarda ise daha düflük de-
¤erler bildirdiler. Daha önceki bu metodlar>n güvenilir olma-
d>¤>na dair ilk ipucu, hipofizektomili hastalar>n serumlar>nda
orta dereceli yüksek titrelerin hemaglutinasyon inhibisyon
ile gösterilmesinden geldi. Bu vakalar>n baz>lar>nda sella tur-
cican>n içeri¤inin dikkatli histolojik incelemesi ile hipofizin
k>smi ç>kar>lmas>n>n bir aç>klama olmas> elimine edildi.
Nonspesifik inhibisyon en mant>kl> aç>klamayd> ve bu flekil-
de oldu¤u kan>tland>.
Zaman>m>zda insan serumunda küçük miktarlardaki
STHn>n saptanmas> için en güvenilir teknik Roth, Glick, Ya-
low ve Berson taraf>ndan gelifltirilen (insülin için kullan>lan
immüno-assay ile ayn> tekni¤i kullanarak) ve Greenwood ve
Hunter taraf>ndan saf I
131
somatotropin preparat>na daya-
nan radyo-immüno-assay gibi görünmektedir (bak sayfa
172). Normal seviyeler ml'de 1 ila 5 mg aras>ndad>r, aktif
akromegalide ml'de 10 ila 50 mg'a yükselir. Roth ve ark.la-
r> hipogliseminin serum STH seviyesinde akut bir art>fla yol
açt>¤>n> (normalin yirmi kat üzerine kadar), açl>¤>n sadece
üç ile dört kat art>fla ve egzersizin de¤iflken derecede art>fla
yol açt>¤>n> aç>k bir flekilde göstermifllerdir. Böylece seviye-
ler üzerine bildiri yaparken durumlar dikkatli bir flekilde ta-
n>mlanmal>d>rlar.
Büyüme hormonu ölçümü için erken
bir immünolojik metot Boyden'in hemaglü-
tinasyon inhibisyon tekni¤iydi. Bu immüno-
assay hormonun saflaflt>r>lm>fl preparatlar>-
na ve ham ön hipofiz ekstresine uyguland>-
¤>nda insan somatotropininin ölçülmesi
için güvenilir bir metot sa¤lar. Ancak se-
rumda var olan hemaglutinasyon inhibisyo-
nunu uyaracak nonspesifik faktörler nede-
niyle, metod insan serumuna uyguland>¤>n-
da güvenilmez olarak bulunmufltur. Bu
nonspesifik etki kolayl>kla uzaklaflt>ralama-
yacak olan serum globulinlerine ba¤l>d>r.
Büyüme hormonunun türe özel spesifi-
tesi nedeniyle insan büyüme veya somatot-
ropik hormonunun yüksek titrede antikor
içeren serum preparat> içinde verilmesini
gerekli k>lmaktad>r. Freund adjuvan> ile ka-
r>flt>r>lm>fl olan büyüme hormonu tavflanla-
ra subkütan olarak 2 hafta aral>klarla üçe
bölünmüfl dozda verilir ve hayvanlardan, ilk
enjeksiyondan 6 hafta sonra kan al>n>r. Anti-
kor serumdan 32,000'de 1'den 64,000'de 1
aras>nda hemaglutinasyon titreleri genellik-
le elde edilir. Koyun k>rm>z> kan hücrele-
ri formalize edilir ve hemaglutinasyon reak-
siyonunda kullan>lmadan ve somatotropik
hormonla kaplanmadan önce tannik asitle
muamele edilirler. Hemaglutinasyon inhi-
bisyon yönteminin mekanizmas> ek soma-
totropik hormonun spesifik antiserumla re-
aksiyonunu içerir; böylece k>rm>z> kan hüc-
relerini kaplayan antijen ile reaksiyon vere-
cek yetersiz antiserum kal>r ve aglutinas-
yon oluflmaz.
Akromegalik serumlardan insan büyü-
me hormonunu ekstre etmek mümkündür
ve böylece serum proteinlerinin büyük bir
k>sm>ndan ayr>labilir. Akromegalide büyü-
me hormonu seviyesi serumun ml'si bafl>na
3.5 ila 30 mg aras>nda de¤iflir. Normal eks-
tre edilen serumlarda hiç büyüme hormonu
saptanamaz, ki bu da normal seviyenin me-
todun sensitivitesinin alt limit aral>¤>n>n al-
t>nda örn 2 mg'dan az oldu¤unu gösterir.
travenöz verilmesini takiben serumun asit
aseton ekstraksiyonu ile ölçülebilir. Ekzojen
hormon serumda 2 saate kadar süre içeri-
sinde ölçülebilir. Ekzojen somatotropinin
yar>lanma ömrü serumda yaklafl>k 40 daki-
kad>r.
Normal hipofiz bezlerinden elde edilen
saflaflt>r>lm>fl insan somatotropini ve akro-
megalik serumlar>n asit aseton fraksiyonun-
30
BÖLÜM I -- LEVHA 28
B
ÜYÜME
H
ORMONU
<
NCELEMES<
TAVfiANA SAFLAfiTIRILMIfi SOMATOTROPTEKRARLAYAN ENJEKS
KAN
ALINIR
5
STH
ANT
STH
ANT
AGLÜTTÜPÜNÜN ALT KISMINDA
GÖRÜNÜM)
AGLÜTSTH ANTTARAFINDAN ALINMIfi
EK
STH
KOYUN KIRMIZI KAN
HÜCRELER< TANNSTH BÖYLECE STH KIRMIZI
HÜCRELERABSORBE ED
STH
ANT
STANDARD
FAZLA STH
HASTA
SERUMU
B
HASTA
SERUMU
B
HASTA
SERUMU
B
B
M
STH
STH-KAPLI KIRMIZI HÜCRELER ARTI STH ANT
<ÇEREN TÜPLER SER< D
NORMAL STH
STH YOK
TEOR<
DENEY