nieuw carcinoom ontwikkelt. Ook hier moeten we onthouden dat
een patiënt fit genoeg moet zijn voor voorbereiding, onderzoek,
endoscopische poliepectomie en eventueel chirurgische resectie
wanneer een poliep endoscopisch niet te verwijderen valt. wordt
een patiënt niet opgevolgd, dan bestaat de kans dat er bij klachten
nood aan een spoedingreep ontstaat.
colontumor zonder behandeling is 6 maand. Onder behandeling
met chemotherapie bereiken we nu een 5 jaarsoverleving rond
5 à 10%. wanneer we ook chirurgie van metastasen kunnen
uitvoeren, lukt het om sommige patiënten alsnog te genezen en
bereiken we algemeen een 5 jaarsoverleving tussen 30 en 40%.
4 groepen en op basis hiervan een behandeling te kiezen (9).
Patiënten die vlot operabel zijn, kunnen perioperatief behandeld
worden met een combinatietherapie van 5FU en oxaliplatin. 5FU
kan ook gecombineerd worden met irinotecan. Deze combinatie
zorgt vaker voor diarree en mogelijk wat haarverlies. irinotecan
wordt best niet gecombineerd met capecitabine.
of wanneer een onmiddellijke impact op tumorgereleerde symp-
tomen nodig is, overwegen we best een behandeling met combi-
natietherapie inclusief doelgerichte therapie bij start. Sinds enkele
jaren hebben we 2 doelgerichte therapieën in de behandeling van
colorectale tumoren: angiogeneseremmers en eGFR-inhibitoren.
niet in patiënten met een kRAS-mutatie in de tumor. Deze the-
rapie geeft weinig algemene nevenwerkingen zoals neutropenie
of diarree. wel is er een belangrijke huidtoxiciteit, die voor pa-
tiënten moeilijk aanvaardbaar kan zijn. er zijn weinig gegevens
rond deze behandeling in de oudere populatie (10). De medicatie
werkt in monotherapie en wordt om die reden wel vaker gebruikt
bij bejaarden. Angiogeneseremmers werken enkel in combinatie
met klassieke cytostatica (5FU al dan niet samen met oxaliplatin
of irinotecan). Verschillende prospectieve studies zijn lopende in
de bejaarde bevolking vanwege een verhoogd risico op CVA en
hypertensie (11).
matisch is, is dergelijke intensieve therapie niet nodig en kan een
consecutieve behandeling met verschillende middelen - met dan
ook minder nevenwerkingen - overwogen worden.