langstelling voor statines ter preventie van hart- en vaat-
ziekten alleen maar toegenomen. Deze molecules zijn
deling van hypercholesterolemie, aangezien ze het cardiovas-
culaire risico met 25 tot 30% verminderen. Door ervoor te
zorgen dat het LDL-gehalte onder de drempel van 100mg/dl
blijft, dringen ze bovendien de coronaire en cardiovasculaire
mortaliteit aanzienlijk terug. Naast een strikte naleving van de
opgelegde dieet- en hygiënemaatregelen, zijn statines dus ze-
ker belangrijk. Hoewel het toedienen van statines in secundai-
re preventie voor zich spreekt, zijn de gebruiken in primaire
preventie minder duidelijk afgebakend. Vaak zal de arts in de
praktijk het `risiconiveau' als criterium gebruiken. met behulp
van de SCorE-schaal kan het 10-jaarsrisico op cardiovascu-
lair overlijden worden vastgesteld op basis van het geslacht
van de patiënt, zijn leeftijd, zijn tabaksgebruik, zijn arteriële
bloeddruk en zijn cholesterolgehalte. Indien het 10-jaarsrisico
hoger ligt dan 5%, is een behandeling noodzakelijk. Het zou
echter een te beperkte visie zijn om enkel het LDL-C-gehalte
als basis te nemen, in die zin dat een laag HDL-C-gehalte
eveneens een onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaat-
ziekten vormt.
Indien er geen risico wordt vastgesteld, vormen de dieet- en
hygiënemaatregelen duidelijk de grondslag van de behan-
deling. maar we mogen ook niet vergeten dat de meeste
cardiovasculaire overlijdens voorkomen bij patiënten met
(nagenoeg) normale cholesterolwaarden. In dat opzicht is
het niet verwonderlijk dat artsen teruggrijpen naar minder
conven-tionele middelen ter aanvulling of ter vervanging van
om gebruik te maken van statines, met name wanneer ze nog
niet duidelijk kunnen stellen of de patiënt wel gebaat zal zijn
bij een behandeling. Een van deze voedingssupplementen is
gefermenteerde rode rijst.
vaak voorkomt in de geneeskunde, vooral dan bij chronische
ziekten. Het feit dat een hoge cholesterol op zich geen symp-
tomen veroorzaakt, maakt het probleem alleen maar erger.
Het komt er dus in de eerste plaats op aan om de patiënt
het belang van de behandeling te laten inzien. In dat opzicht
kan het nuttig zijn om te verwijzen naar de SCorE-schalen,
aangezien daarmee het risico in kaart wordt gebracht. Toch
blijven sommige patiënten moeilijk te overtuigen. Vooral dan
de jonge patiënten, die geen zin hebben in een chronische
behandeling voor de rest van hun leven. anderzijds weten
veel patiënten dat statines bijwerkingen kunnen veroorzaken,
vooral dan ter hoogte van de spieren. ook vermoeidheid en
jeuk zijn vaak gehoorde klachten. En het is moeilijk, zo niet
onmogelijk, om te voorspellen of iemand met deze bijwer-
kingen geconfronteerd zal worden. Zo'n 10 tot 20% van de
patiënten onder statine zou ermee te kampen hebben. In
werkelijkheid zou de incidentie zelfs nog hoger liggen dan in
de studies al werd aangetoond.
In secundaire en in primaire preventie bij patiënten met een
verhoogd risico, moet de arts alles in het werk stellen om
zijn patiënt ervan te overtuigen zich met een statine te laten