background image
ACTUALiTéS méDiCALeS
MEDI-
SfEEr
414
34
16 mei 2013
DOSSieR
geven tot ernstige ongewenste effecten in
geval van accidentele blootstelling, in het
bijzonder bij kinderen. Bovendien kan het
gelijktijdige gebruik van geneesmiddelen
die zijn goedgekeurd als hulpmiddelen bij
het stoppen met roken en de nicotinebevat-
tende variant van deze apparaten gevaarlijk
zijn en een nicotineoverdosis veroorzaken.
De FOD Volksgezondheid wijst erop dat
een orale dosis nicotine van 10mg bij een
kind en van 30 tot 50mg bij een volwassene
dodelijk kan zijn!
Hulp bij het stoppen met roken
een ander argument is de hulp die de e-sigaret
kan bieden aan mensen die proberen te
stoppen met roken.
Maar...
De doeltreffendheid van de e-sigaret als ni-
cotinevervanger is niet formeel aangetoond,
al leverden kleinschalige studies, zoals die
van het Comité Départemental des Mala-
dies Respiratoires de Dordogne
, gunstige
resultaten op (n = 72, 72% afname van de
consumptie, 11% stopte met roken).
in afwachting zijn bepaalde pragmati-
sche pneumologen van mening dat ze de
e-sigaret weliswaar niet kunnen aanbeve-
len bij gebrek aan bewijzen, maar zich ook
niet kunnen verzetten tegen hun patiënten
die bevestigen dat e-smoking hen helpt om
minder te roken of er helemaal mee te stop-
pen. maar niet iedereen deelt die mening.
zo sprak Luk Joossens, een autoriteit in
ons land, zich uit tegen het gebruik van de
e-sigaret als hulpmiddel om te stoppen met
roken.
Al in 2008 was de
Wereldgezondheids-
organisatie van oordeel dat de elektronische
sigaret niet kon worden beschouwd als een
hulpmiddel om te stoppen met roken. De
European Respiratory Society sluit zich daar-
bij aan en is van mening dat de e-sigaret niet
kan worden beschouwd als een veilig alter-
natief voor roken of een hulpmiddel om te
stoppen met roken. De organisatie kan het
gebruik ervan op plaatsen waar gewone siga-
retten verboden zijn, ook niet aanmoedigen.
De laatste
GoLD-richtlijnen dateren van
februari 2013. in die richtlijnen wordt de es-
sentiële rol van een rookstop in de preventie
en behandeling van COPD benadrukt. Ni-
cotinevervangers, varenicline, bupropion en
zelfs nortriptyline worden hierin vermeld. De
elektronische sigaret niet!
Producten die nicotine bevatten of met the-
rapeutische indicaties op het etiket (`stop-
pen met roken') kunnen enkel in de handel
worden gebracht als ze geregistreerd zijn als
geneesmiddel. Voorlopig heeft het FAGG
in België nog geen enkele registratie als ge-
neesmiddel afgeleverd. De verkoop van en
reclame voor dit soort apparaten is in België
dus verboden.
De maatschappelijke aanvaarding
De elektronische sigaret zou vlotter worden
aanvaard op privéplaatsen waar de traditio-
nele sigaret niet welkom is. in Frankrijk is
één van de grote voordelen van de elektro-
nische sigaret dat ze
overal mag worden
gebruikt. mensen kunnen er dus het rook-
verbod op openbare plaatsen ­ in cafés en
restaurants dus ­ mee omzeilen.
Maar...
Bij ons is het sinds september 2012 verbo-
den om de elektronische sigaret te gebrui-
ken op plaatsen waar gewone sigaretten
verboden zijn.
Andere
gezondheidsgerelateerde en
juridische aspecten
in bepaalde landen zoals Canada, Australië,
Turkije, Argentinië, Brazilië, Singapore of
israël is de verkoop van elektronische siga-
retten verboden in afwachting van meer ge-
gevens over de eventuele nadelige gevolgen
ervan op de gezondheid. in de Verenigde
Staten is het product om dezelfde reden
niet goedgekeurd door de
fDA. maar de
verkoop wordt wel oogluikend toegestaan.
in Frankrijk had het ANSm (ex-Afssaps)
al in 2011 aanbevolen "om dit soort pro-
duct niet te gebruiken
". Voor geen enkele
e-sigaret is een vergunning voor het in de
handel brengen afgeleverd, maar sommige
apotheken hebben toch besloten om ze aan
te bieden aan hun klanten. Op vraag van het
Franse Directoraat-Generaal Volksgezond-
heid zit Bertrand Dautzenberg een groep
experts voor, die zich zal moeten uitspre-
ken over de rol van de elektronische sigaret
als hulpmiddel bij het stoppen met roken,
maar ook over het gebruik ervan op open-
bare plaatsen en over het statuut van de
e-sigaret. Op basis van het rapport van die
werkgroep zal de Franse overheid bepalen
welke maatregelen moeten worden geno-
men. een mogelijkheid is een verbod op de
e-sigaret, hoewel dat onwaarschijnlijk is.
in België voldoen apparaten waarin de ni-
cotine afkomstig is van tabak aan de wet-
telijke definitie van tabaksproducten of pro-
ducten op basis van tabak. Dat impliceert
dat het gebruik van dit soort elektronische
sigaretten is onderworpen aan dezelfde be-
perkingen als gewone sigaretten, onder an-
dere een verbod op reclame, een rookver-
bod op openbare plaatsen, de verplichting
om gezondheidswaarschuwingen te ver-
melden op de verpakking en de verplichte
aangifte van de producten bij de FOD
Volksgezondheid.
De herziening van de europese richtlijn over
tabaksproducten, die momenteel wordt be-
sproken in het europees Parlement, beslist
om enkel de commercialisering toe te laten
van e-vloeistoffen die minder dan 4mg/ml
nicotine bevatten. Bovendien moeten op
de producten gezondheidswaarschuwingen
worden vermeld.
De communicatie van het fAGG en de foD Volksgezondheid (april 2013): www.fagg-
afmps.be/fr/news/news_cigarette_electronique_2013_04.jsp?referer=tcm:291-220718-64
De verklaring van de ErS (februari 2012): www.ersnet.org/news/item/4494-european-
respiratory-society-statement-on-e-cigarettes-and-emerging-products-.html
De GoLD-richtlijnen (februari 2013): http://www.goldcopd.org
Bepaalde pragmatische
pneumologen zijn van
mening dat ze de
e-sigaret weliswaar
niet kunnen aanbevelen
bij gebrek aan
bewijzen, maar zich ook
niet kunnen verzetten
tegen hun patiënten die
bevestigen dat e-smoking
hen helpt om minder te
roken of er helemaal
mee te stoppen.