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Neurone
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Vol 18
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N°8
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(Tableau 2) ou un antipsychotique (Ta-
bleau 3
) impliquant un faible risque.
5.
Si ce changement de traitement est
également insuffisant, on peut envisa-
ger un soutien médicamenteux. Pour
un aperçu des preuves scientifiques
et des recommandations internatio-
nales, nous vous renvoyons au ta-
bleau 5
. Dans un souci d'exhaustivité,
nous vous présentons également un
aperçu des preuves scientifiques et
des recommandations pour les pa-
tients souffrant d'un trouble bipolaire.
Conclusion
Sur la base de la littérature scientifique
actuelle relative à l'augmentation du
risque d'affections cardiométaboliques
chez les sujets dépressifs, on a tout intérêt
à bien suivre le fonctionnement somatique
des patients dépressifs, surtout en cas d'uti-
lisation prolongée d'ATC et d'antipsycho-
tiques. En cas d'anomalies métaboliques,
il faut en premier lieu adresser le patient à
des soins plus spécialisés. Si ces soins
s'avèrent insuffisants, il faut envisager de
changer d'antidépresseur ou d'antipsycho-
tique, ou encore envisager un soutien mé-
dicamenteux complémentaire.
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Tableau 5: Preuves scientifiques en faveur d'un traitement médicamenteux de soutien de la surcharge pondérale et de l'obésité chez les
patients souffrant d'un trouble bipolaire et de dépression majeure (31).
Traitement médicamenteux
Niveau de preuve et recommandation
Trouble bipolaire
Dépression
Metformine
I; B
III; B
Topiramate
II; B
III; B
Modafinil
III; B
III; B
Orlistat
NB
III; B
Zonisamide
III; B
III; C
Liraglutide
III; C
III; C
Nizatidine
III; C
III; C
Amantadine
III; C
III; C
Naltrexone / bupropion
NB
NB
Phentermine
III; NR
III; NR
I = sur la base de 2 études randomisées et/ou d'une méta-analyse; II = sur la base de 1 étude randomisée; III = études ouvertes/études de cas; NE
= non étudié. A = recommandation de première ligne; B = recommandation de deuxième ligne; C = recommandation de troisième ligne; NR: non
recommandé; recommandation d'après le Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (31).