parler de stabilisation favorable sous traite-
ment, mais il faut toujours se méfier de la
rechute et de la désinsertion. La réhabilita-
tion psychiatrique permet alors de faire un
saut conceptuel en privilégiant le concept
de rétablissement, avec comme objectif
une vie heureuse. Le traitement par le tra-
vail n'est plus un but mais un moyen visant
à éviter la rechute en stabilisant la réinser-
tion socio-familiale. Il s'adresse à des pu-
blics fragilisés, désavantagés dans les pro-
cédures traditionnelles d'embauche, pour
lesquels il est souhaitable d'apporter une
démarche individualisée, active et volon-
tariste, centrée à la fois sur la personne et
l'employeur.
trique est bien définie par Anthony et al.
à l'Université de Boston, en 2002 (1): «Il
s'agit d'aider la personne avec une inca-
pacité psychiatrique sévère à développer
des aptitudes et d'aménager les soutiens
nécessaires pour lui permettre de vivre,
d'apprendre, de travailler et de se socia-
liser avec succès et satisfaction dans les
environnements de son choix avec le
moins possible d'aide professionnelle
continue.»
pratiques de la réadaptation profession-
rature scientifique internationale, une
pratique se dégage des autres en se re-
vendiquant de la méthode scientifique: il
s'agit du modèle IPS (Individual Place-
ment and Support) de soutien à l'emploi
qui a, depuis 10 ans, le statut d'Evi-
dence-Based-Practice, c'est-à-dire d'une
pratique basée sur les preuves.
Le modèle IPS est un modèle clinique
d'intégration au travail pour aider les
personnes avec une incapacité psychia-
trique sévère à choisir, obtenir et garder
lier de l'emploi.
Flandre, tout comme à Bruxelles et en
Wallonie. D'autres conceptions et ap-
proches de la réadaptation profession-
nelle occupent le terrain et conservent
leur légitimité. La Belgique prépare une
nouvelle réforme de la psychiatrie. Com-
ment le modèle IPS trouve-t-il sa place
dans la philosophie, les principes et le
cadre administratif définis par la réforme
des soins de santé mentale (article 107
de la loi sur les hôpitaux)?
(MMS) ne travaillent pas, mais 50 à 70%
d'entre eux le souhaitent! Une mauvaise
santé mentale (troubles légers) entraîne
des jours d'incapacité de travail, les
troubles modérés engendrent les pre-
mières mises en invalidité temporaire,
mais les MMS sont généralement une
cause stable d'invalidité. Pour améliorer
ce dernier point, on a créé le soutien à
l'emploi pour les MMS: dans le modèle
IPS, le spécialiste en emploi (SE) fait
partie d'une petite équipe avec un coor-
dinateur. Chaque SE gère le suivi de
maximum 20 bénéficiaires à la fois en
dispensant l'ensemble des aides sui-
vantes: orienter, placer, évaluer, déve-
lopper, maintenir. Les SE ne délivrent
que des services en rapport avec l'em-
ploi et s'intègrent à l'équipe clinique du
bénéficiaire partageant les décisions.
la difficile implantation du modèle IPS à