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l
Neurone
·
Vol 18
·
N°8
·
2013
En outre, les maladies cardiométabo-
liques sont souvent associées à des pro-
cessus inflammatoires chroniques. Plu-
sieurs études rapportent une élévation des
taux de protéine C-réactive, laquelle est
un marqueur aspécifique d'une inflam-
mation systémique, tant chez les patients
cardiaques que chez les patients dépres-
sifs (13, 14). Des facteurs inflammatoires
tels que l'interleukine-6 et le facteur de
nécrose tumorale (TNF-), des cytokines
pro-inflammatoires, sont également ac-
crus dans les deux tableaux cliniques (14,
15). Ces résultats indiquent que le sys-
tème immunitaire pourrait également
constituer un chaînon potentiel entre la
dépression et les maladies cardiométabo-
liques. En effet, tant le système nerveux
autonome que l'axe HHS sont d'impor-
tants régulateurs du système immunitaire.
Comme nous l'avons dit, les patients dé-
pressifs se caractérisent par une diminu-
tion de l'activité parasympathique. Étant
donné que le système nerveux parasym-
pathique inhibe l'activation des macro-
phages, il est possible qu'une diminution
de l'activité parasympathique contribue
à la présence accrue de paramètres in-
flammatoires, tels que les cytokines pro-
inflammatoires susmentionnées (16).
Enfin, les patients dépressifs ont moins
de transporteurs de la sérotonine et da-
vantage de récepteurs de la sérotonine,
lesquels se situent non seulement dans le
cerveau, mais aussi sur les thrombo-
cytes. De ce fait, les thrombocytes des
patients dépressifs sont plus réactifs (17).
Cette activité accrue peut entraîner un
rétrécissement coronarien et des lésions
au niveau de la paroi vasculaire, résul-
tant de la formation de plaques.
Mécanismes génétiques
On a récemment examiné si la dépres-
sion et les maladies cardiométaboliques
Classe
Antidépresseur
Poids
Tension artérielle
Cholestérol HDL
Triglycérides
Glycémie
Inhibiteurs de la monoamine-
oxydase (de type hydrazine)
Phénelzine /
Isocarboxazide
+
-
DI
N / +
-
Inhibiteurs de la monoamine-
oxydase (non hydrazine)
Tranylcypromine
+
-
DI
N / +
N / -
Inhibiteurs réversibles de la
monoamine-oxydase A
Moclobémide
N
N
N
N
N
Antidépresseurs tricycliques
Amines secondaires
+
+
N / +
+
+
Amines tertiaires
+
N
N / +
+
N
Antagonistes des récepteurs de la
sérotonine
5-HT2 / inhibiteurs de la
recapture de la sérotonine
Néfazodone
N
N
N
N
N
Trazodone
N
N
N / DI
N / DI
N / DI
Inhibiteurs sélectifs de la
recapture de la sérotonine
Citalopram
N / +
N
N
N
N
Escitalopram
N / +
N
N
N
N
Sertraline
N
N
N
N
N
Fluoxétine
N / -
N
N
-
-
Paroxétine
+
N
+
+
+
Fluvoxamine
N / -
N
N
N
N
Inhibiteurs de la recapture de la
sérotonine et de la noradrénaline
Venlafaxine
N
N / +
N / +
N / +
N / +
Desvenlafaxine
N
N / +
N / +
N / +
N / +
Duloxétine
N
N / +
N
N
N / +
Antidépresseurs noradrénergiques
et sérotoninergiques spécifiques
Mirtazapine
+
N
N
+
+
Inhibiteurs de la recapture de la
noradrénaline et de la dopamine
Bupropion
N / -
N / +
N
N / -
-
DI = données insuffisantes, N = neutre, + = valeurs augmentées, - = valeurs diminuées.
Tableau 2: Antidépresseurs et effets indésirables métaboliques (24).