background image
Genellikle baflar>l> Ortopedik Cerrahi Giriflimlerin
temelinde `kemi¤e ulafl>lmas> ve ameliyat boyunca
kemikte kal>nmas>' prensibinin geçerlili¤ine inan>-
l>r. Ortopedik Cerrahi Giriflimler: Anatomik Yaklafl>m,
isimli bu kitap Albert Einstein T>p Kolej'inde son
15 y>ld>r sürdürülen Ortopedik Cerrahlara yönelik
anatomik kurslar programlar>ndan gelifltirilmifltir.
Kitap Ortopedik Cerrahide s>kça kullan>lan cerra-
hi yaklafl>m teknikleri ve bu yaklafl>mlarla ba¤lan-
t>l> bölgesel anatomiyi detaylar>yla tart>flmaktad>r.
Güvenli cerrahi yaklafl>mlar derin anatomi bil-
gisi ve uygun teknikler ile sa¤lanabilir. Her iki
noktada birbiriyle çok yak>ndan ba¤lant>l>d>r; biri
olmadan di¤erinin baflar> flans> düflüktür. Cerrahi
yetenekler ancak konunun uzmanlar>n>n gözeti-
minde kazan>lacak deneyimlerle gelifltirilebilir. Bu
deneyimin kazan>labilmesi hem teorik hem de
pratik bilgilerin iyi sentezlenmesine ba¤l>d>r.
Bu kitab>n yap>s> incelendi¤inde her biri vücu-
dun belirli bir bölgesini içeren 11 ayr> k>s>mdan
olufltu¤u görülecektir. En s>kl>kla uygulanan cer-
rahi giriflimler tan>mlanm>fl; tek bir spesifik amaca
yönelik olmak üzere teknikler detayland>r>lm>flt>r-
do¤al olarak tekniklerin tam anlafl>labilmesi için
tarif edenlerin orijinal yay>nlar>n>n irdelenmesi
gerekir. Ortopedik cerrahi yaklafl>mlar>n büyük
k>sm>nda tarif edilenlere uyulmas> ile baflar>l> ve
güvenilir sonuçlar elde edilebilir.
Ortopedi h>zla geliflen bir dald>r. Yeni bir çok
yaklafl>m gündeme gelmekte; ve bir k>sm> k>sa sü-
rede demode olabilmektedir. Buradan baz> teknik-
lerin daha kitaplara geçmeden bile gündemden
düflebilece¤i gerçe¤i aç>kça görülebilmektedir. Bu
nedenle kitapta kemik ya da ekleme ulafl>m üzeri-
ne konsantre olunmufltur. Uygun olan durumlar-
da ilgili referanslara vurgular yap>lm>fl ancak refe-
ranslar>n detaylar>na inilmemifltir.
Ortopedik cerrahi giriflimler kitab> için olufltu-
rulan sunum flablonu Tablo l'de verilmifltir. yaklafl>m aç>klanm>fl; takiben bölgenin anatomisi
tarif edilmifltir. Birden fazla giriflimin ayn> anato-
mik özellikleri ilgilendirdi¤i hallerde; bu giriflimler
gruplanarak bölümün sonunda ele al>nm>flt>r. Cer-
raha ameliyat öncesi hem cerrahi giriflim ve hem de
anatominin verilmesi hedeflenmifltir, böylelikle
anatomik prensiplerin sunulmas> ile giriflimin man-
t>¤>n>n daha kolay anlafl>laca¤>na inan>lm>flt>r.
CERRAH< YAKLAfiIMLAR
Baflar>l> cerrahi yaklafl>m>n temeli sinirleraras> pla-
na ulaflmaktan geçmektedir. Bu planlar de¤iflik si-
nirlerle innerve edilen adaleler aras>ndad>r. Sinir-
leraras> planlar tüm kaslar>n boylar> uzunlu¤unca
kullan>labilecek ve kaslar> denerve hale getirme-
yen yaklafl>mlard>r. Komflu yap>lar>n görüntülene-
bilmesi için bu yaklafl>mlar uzat>labilir. Tüm kla-
sik geniflletilmifl kesiler sinirleraras> planlar> kul-
lanmal>d>r fikri ilk olarak A. K. Henry taraf>ndan
dile getirilmifltir. Henry cerrahi için anatominin
önemini ve cerrahi anatomi içinde sinirleraras>
plan>n önemini savunmufltur.
Giriflim k>s>mlar> afla¤>daki biçimde yap>land>-
r>lm>flt>r.
Her bir bölümün girifl k>sm> yaklafl>mlar>n en-
dikasyon ve kontrendikasyonlar>n> verir ayr>ca
avantaj ve dezavantajlar>n> tart>fl>r. En dikkate
al>nmas> gerekli tehlikelerde bu girifl bölümünde
vurgulan>r.
Birinci Bask>ya Önsöz