background image
Ortopedik Cerrahi Giriflimler­Anatomik Yaklafl>m ilk
olarak 25 y>l önce 1984'te yay>nlanm>flt>r, o zaman-
larda standart cerrahi yaklafl>ma yönelik e¤itici ki-
taplar yayg>n de¤ildi ve cerrahi anatominin cerra-
hi yaklafl>mlarla anlat>ld>¤> ve net diyagramlar ile
desteklendi¤i (o y>llarda siyah beyaz idi) bu çal>fl-
ma Ortopedistler ve Travma cerrahlar> taraf>ndan
büyük heyecanla karfl>laflm>flt>. Tarihi boyunca bu
e¤itici kitap konusunda en çok satan kitap olarak
kalm>flt>r. Befl dile tercüme edilmifltir ve tüm befl
k>tada yayg>n olarak kullan>lmaktad>r. Ço¤unluk-
la dünyadaki e¤itim çal>flmalar>nda asistanlar ta-
raf>ndan çok be¤enilmifl ve yazarlar>na teflekkür
edilmifltir, özellikle zor, komplike ve acil vakalar-
da bafl vurulan bir referans kitab> niteli¤indedir.
Yine asistanlar klasik cerrahi yaklafl>mlar>n ilk ola-
rak tan>mlay>c>s> A.K Henry'e katk>lar>ndan dola-
y> ayr>ca büyük oranda sayg> duymaktad>rlar.
Peki o zaman neden dördüncü bask>ya gerek
duyulmufltur. Standart kabul edilen e¤itim kitap-
lar>n>n geliflmeleri takip etmesi zorunludur. Bu
noktada zorluk moda olan uygulamalar ile kal>c>
de¤iflikliklerinin aras>ndaki ince çizginin ay>rt edi-
lebilmesinde yatmaktad>r. Genç cerrah zaman>n
modas> olan konular hakk>nda da bilgi sahibi ol-
mal>d>r. Bu kitab>n ilk bask>s>nda subperiosteal di-
seksiyon kavram>na büyük önem verilmifltir. Sub-
periosteal diseksiyon cerrah> kemi¤e yak>n olan
hayati yap>lar>n yaralanmas>ndan korumakta an-
cak kemik ve etraf>ndaki yumuflak dokularda be-
lirgin derecede devitalizasyona yol açmaktad>r.
Son 24 y>ld>r cerrahi uygulanacak bölgede kan do-
lafl>m>n>n korunmas>, üzerinde yo¤un çal>fl>lan bir
noktad>r. Kitab>n ikinci bask>s>nda subperiosteal
diseksiyon prensipleri ve epi-periosteyal planlar
vurgulanm>flt>r.
Minimal giriflim cerrahisi Ortopedide y>llard>r
gündemdedir. me-
todla yap>larak k>r>k bölgesinin aç>lmad>¤> ve böy-
lece k>r>k hematomunun bozulmad>¤> tekniktir.
Benzer flekilde eksternal tespitte k>r>k bölgesinde
stabiliteyi sa¤larken k>r>k hematomunu korumak-
ta ve k>r>k bölgesinde do¤al iyileflme dönemlerini
bozmamaktad>r. Artroskopi minimal giriflim cer-
rahisinin muhtemel en güzel örne¤idir, üçüncü
bask>da diz ve omuz ile ilgili standart artroskopik
giriflimler genifl flekilde irdelenmifltir.
Dördüncü bask> minimal giriflim cerrahisinde
ki yeniliklere aç>kt>r. Bu yaklafl>mlar temel olarak
travmatolojide kullan>lmakta ve özellikli iki yaza-
r>n majör cerrahi uygulamalar>n> ve onlar>n asis-
tanlar>n> ilgilendirmektedir. Yeni tan>mlanan mi-
nimal giriflimler humerus ve femur distali ve tibia
distaline uygun olan yaklafl>mlar> içermektedir.
Yeni eksternal tespit yaklafl>mlar> özellikle köprü-
leme tespit üzerinde yo¤unlaflm>flt>r. Omurga ve
kalkaneus için yeni yaklafl>mlarda bu son bask>da
revizyondan geçirilmifltir
Minimal giriflimler ise iki ucu keskin b>çak ola-
rak görülebilir. Cerrahi uygulamalarda travmatik
yaralanma bölgesinde biyolojiyi korumak ve bera-
berindeki yumuflak dokular>n hasarlanmamas>
hedeflenmifltir. Bu teknik do¤al olarak görüntü-
lenmeyi azaltmaktad>r ve birçok uygulamalar an-
Önsöz