699
Bölüm 13
Eskternal Fiksatör Uygulamalar>na Yaklafl>mlar
fiekil 13-2
Radius ve ulnada çivilerin pozisyonu damar sinir sisteminin seyri ile belirlenir.
Çiviler kemi¤in hangi seviyesinde uygulanacak ise o seviyeye göre yerlefltirilir. Ön kolun
supinasyon ve pronasyon derecesi radiusta çivi uygulamalar>n>n de¤iflik bölgelerde
yap>lmas>na olanak sa¤lar.
(A)
Proksimal 1/3: Posterior interoseoz sinir radius boynu böl-
gesinde seyretti¤i için ve kemik ile de¤iflik derecelerde yak>nlaflt>¤> için radius proksimal
1/3'ünde çivilerin direk görmeden güvenlikli bir flekilde uygulanmas> mümkün de¤ildir.
Ulnada ise yar>m çiviler kullan>larak dirsek bölgesinde ulna sinirin yaralanmas> engellenir.
(B)
Orta 1/3: Radiusta anteriordan yar>m çiviler uygulan>r. Çivilerin kemi¤i çok derin olarak
geçmemesine dikkat edilir. Böylece posterior interoseoz sinir hasarlanmaktan korunur. Yar>m
çiviler ulnan>n cilt alt> yüzeyinde rahatl>kla uygulanabilir.
(C)
Distal 1/3: Radius distal bölge-
sine yar>m çiviler lateralden uygulan>r. Radial sinirin yüzeyel dallar>n>n yaralanmamas>na
dikkat edilir. Yar>m çiviler ulnada uygulan>rken cilt alt>nda kolayca palpe edilen kemik yüzeyi
tercih edilir.
Radial sinir
Yüzeyel
radial sinir
Posterior
interosseöz sinir
Radius
Ulna
Radius
Ulnar sinir,
arter ven
Median sinir
Radial
arter ven
Yüzeyel radial
sinir
Ulnar sinir
arter ven
Anterior
interosseöz
arter ven
Median sinir
Radial sinir
arter ven
Ulnar sinir
arter ven
Median
sinir
Brakial
arter ven
Yüzeyel
radial sinir
Posterior
interosseöz
sinir
Ulnar
sinir
Radius
Ulna
Radius
Posterior
enterosseöz
sinir
Ulna