deltoid kas>; ve iç tabaka, veya eklemin stabilitesini
sa¤layan rotator manflet. Omuzun en s>k cerrahi ge-
rektiren patolojileri instabilite oluflturan tekrarlayan
anterior omuz ç>k>¤> (fiekil 1-29) ve rotator manfletin
dejeneratif lezyonland>r.
yaklafl>m, akromiyoklavikular ekleme ve subakromi-
yal bofllu¤a anterolateral yaklafl>m, klavikulaya anteri-
or yaklafl>m, proksimal humerusa lateral ve minimal
invazif lateral yaklafl>m ile anterior ve posterior ar-
troskopik yaklafl>mlar. Bunlardan "at nal>" olarak
isimlendirilen anterior yaklafl>m, omuz eklemine ve
anteriorundaki yap>lara mükemmel eriflim sa¤layan
ve en s>k kullan>lan yaklafl>md>r. Anterolateral yakla-
yal yap>lara, özellikle de rotator manflete ulaflmak için
kullan>l>r. Lateral yaklafl>m ve minimal invazif lateral
yaklafl>m, rotator manflete ve özellikle proksimal hu-
merus k>r>klar>na yaklafl>m için kullan>l>r. S>k kulla-
n>lmayan bir yaklafl>m olarak posterior yaklafl>m, ge-
nellikle rekürren posterior omuz ç>k>klar>n>n tedavisi
ile posterior glenoid ve skapula boyun k>r>klar>n>n
aç>k redüksiyonu ve internal fiksasyonu için uygulan-
maktad>r. Omuza artroskopik yaklafl>m (anterior veya
posterior), eklem içi yap>lar>n görüntülenmesi için
ideal bir uygulamad>r.
Cerrahi yaklafl>m>n tan>mlan>p, tarif edilmesinden he-
men sonra ise ilgili bölgenin bilgileri bulunabilir.
görülmesine izin verir, bafll>ca endikasyonlar:
2. Ç>k>k sonras> akromiyoklavikular eklem ve ster-
4. Tümörlerin biyopsisi ya da ç>kart>lmas>
5. Yanl>fl kaynamalarda osteotomi uygulanmas>
marlara da ulafl>labilir (sf 16, fiekil 1-20).
ra yak>nl>k ve mevcut yap>lar>n uygun görünümü için
yüzeyel kanama kontrolü mutlak yap>lmal>d>r.
Hasta ameliyat masas>nda s>rtüstü (supine) yatar. Bafl
k>sm> yükseltilecek flekilde masa ayarlan>r. Skapula-
n>n medial kenar> ile omurga aras>ndaki aral>¤a bir
yükseklik (kum torbas>) yerlefltirilerek çal>fl>lacak ta-
raf>n öne do¤ru yükselmesi sa¤lan>r. Bu manevra
omuzun arkaya do¤ru düflmesini sa¤larken, ayn> za-
manda orta 1/3 k>s>mdaki k>r>klar>n redüksiyonuna
da yard>mc> olur.
Kesinin en medialdeki noktas> sternal çentiktir. Ster-
nal çentikten itibaren laterale akromiyoklavikular ek-
pe edilir.
yeri ve uzunlu¤unu belirleyen, cerrahi endikasyondur
(fiekil 1-1).
lu¤u, altta yatan patolojiye ve kullan>lacak implanta göre
de¤iflir.
servikal
fasya
sinirler
major